偏头痛前驱期服用什么中成药?（头面颈痛540）

南石医院头痛中心杨越峰

• 组成：当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛组成。
• 功效：养血平肝，活血通络
• 应用：头胀痛、头晕伴有夜眠梦多的患者
• 临床应用：前驱期加倍使用，对减少中度偏头痛发作有效

• 研究目的:
• 探讨偏头痛发作前的前驱期症状临床特征与其相关的头痛临床特征、头痛影响调查及中医辨证分型,观察养血清脑颗粒在前驱期服药干预偏头痛发作的临床疗效。
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• 研究方法:
• 选择2021年10月至2022年12月期间,就诊于成都中医药大学附属医院神经内科门诊的偏头痛患者共158例,经纳排标准筛选后共有符合有前驱期偏头痛诊断的患者90例。调查患者的基本信息,头痛相关临床特征;采用自制调查表对患者前驱期症状特征及分布进行调查;采用VAS评分、HIT-6评分、MIDAS评分评估患者的头痛程度,偏头痛对患者日常生活的影响及头痛后失能情况;统计患者的中医辨证分型。完成上述调查后,将90例患者采用随机数字表按照1:1比例随机分为二组,分别为前驱期服药组(治疗组)45人,及发作期服药组(对照组)45人。总疗程共8周。前驱期服药组在感受到前驱期症状出现后立即口服养血清脑颗粒一袋,发作期服药组在有前驱期偏头痛发作期感受到头痛发作后立即口服养血清脑颗粒一袋。治疗后统计两组有前驱期偏头痛发作次数、头痛持续时间、VAS评分、HIT-6评分、MIDAS评分,比较两组疗效差异;统计养血清脑颗粒对不同中医证候的疗效差异。
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• 研究结果:
• 本研究共调查偏头痛患者158例,经纳排标准筛选后纳入有前驱期偏头痛患者90例,偏头痛患者人群中有前驱期患病率为56.96%。纳入患者性别比约为女:男=2.5:1,女性平均年龄36.72±11.4岁,男性平均年龄36.77±11.6岁;女性头痛病程中位数为7.5年,男性头痛病程中位数为7.0年;女性发病频率中位数为4次/月,男性发病频率中位数为4次/月;女性头痛持续时间平均17.45±11.22小时,男性头痛时间平均15.77±11.29小时;女性VAS评分平均5.98±1.53,男性VAS评分平均6.08±1.72;女性HIT-6评分平均61.86±6.93,男性HIT-6评分平均63.15±7.26;女性MIDAS评分平均36.39±15.40,男性MIDAS评分平均34.85±15.54。发病人数最高的前五个前驱期症状为:疲倦/乏力(45.45%),频繁打哈欠(40.00%),颈部僵硬/颈部疼痛(36.67%),头晕(33.33%),恶心、呕吐(31.11%);平均女性出现前驱期症状3.33个,男性出现症状3.62个。前驱期症状发病率多在25%～75%区间,常在头痛前6小时内出现,持续时间常在6小时内。中医辨证分型中,辨证为肝阳上亢证的患者人数最多。治疗8周后,前驱期服药组有1例未按要求服药,失访1例,最终入组43例。发作期服药组有2例失访,最终入组43例。前驱期服药组及发作期服药组在治疗前人口学特征指标、头痛发作临床特征指标、前驱期相关临床特征指标基线可比。前驱期服药组在治疗期间共有前驱期偏头痛发作236次,发作期服药组在治疗期间共有前驱期偏头痛发作258次,差异无统计学意义。两组在治疗后均有头痛持续时间的减少,VAS评分、HIT-6评分、MIDAS评分的下降,与治疗前相比差异有统计学意义。治疗结束后,前驱期服药组与发作期服药组相比,头痛持续时间、VAS评分、HIT-6评分及MIDAS评分量表分数均低于发作期服药组,差异有统计学意义。将服药后VAS评分0分,持续时间为0分钟记为未发作率,前驱期服药组未发作率为44.92%。将服药后VAS评分0～2分作记为治疗有效率,前驱期服药治疗有效率为73.31%,而发作期服药组治疗有效率为38.37%,差异有统计学意义。统计全部受试者不同中医分型治疗后有效率,内伤头痛证型中治疗有效率最高的前三个证型为肝阳上亢证(63.64%)、肝郁气滞证(57.69%)、瘀血阻络证(49.15%)。
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• 研究结论:
• 在偏头痛发作前出现的前驱期症状有反复多次类似发作的特点。对前驱期的研究有助于临床上早期识别偏头痛的发作,对即将发作的头痛期预警,从而可以在偏头痛发作期前进行提前干预,改善头痛的预后。
• 养血清脑颗粒仅在有前驱期偏头痛发作的不同分期服药对头痛发作次数影响差异较小。
• 在前驱期和在发作期服用养血清脑颗粒对偏头痛均有治疗作用。但前驱期服药组有较大的概率可以阻断偏头痛的头痛发作,治疗有效率亦高于发作期服药组,且前驱期服药组的头痛持续时间、VAS评分、HIT-6评分及MIDAS评分量表分数明显低于发作期服药组,说明前驱期服药较发作期服药可进一步减轻偏头痛发作对患者的日常生活影响,减轻患者的失能程度。
• 此外,养血清脑颗粒对于中医分型为肝阳上亢证、肝郁气滞证、瘀血阻络证的证候有效率较高。
• 因此,在偏头痛前驱期服用养血清脑颗粒可早期干预偏头痛的发作,改善头痛的预后。