<p class="ql-block">在男科疾病领域,男性性功能障碍一直是困扰众多患者的问题,其根源往往错综复杂,犹如一棵病树,盘根错节。《内经》有云:“丈夫八岁,肾气实,发长齿更…… 五八,肾气衰,发堕齿槁。” 可见肾之精气在男性生理功能中的关键作用。当涉及到性功能障碍时,若想让男性生殖功能得以 “二次发育”,恢复或提升其应有的状态,必须满足以下两个至关重要的条件。</p> <p class="ql-block"> 一、解决精血亏损之困</p><p class="ql-block">精血乃人体生命活动之重要物质基础,于男性性功能而言,更是关键所在。在临床实践中,各种原因引发的性功能问题,多数伴有精血亏损的情况。诸如年少之时,不知节制房事,或因手淫过度(古人亦有 “房劳过度” 之类似说法)之人,精血亏损问题尤为突出。《千金方》中提到:“人年四十以下多有放恣”,警示了年少时过度损耗肾精的危害。每一次的性行为,从传统医学角度看,都伴随着精血的消耗。若不加以节制,而身体又未能及时补充精血,长此以往,必然形成亏空。</p><p class="ql-block">至中年时期,这种亏空所引发的问题便逐渐显现,如宗筋失养。宗筋者,前阴之总筋也,为诸筋之会。精血不足,宗筋失于濡养,则易出现诸如办事敏感、过早射精,或疲软无力等性功能障碍表现。此皆因肝肾与精血关系密切,肾为先天之本,藏精;肝为藏血之脏,肝肾同源。故无论何种证型,在遣方用药之时,都需加入补肝肾之药。正如《医宗必读》所言:“乙癸同源,肝肾同治”。补肝肾之法可充养精血,使精充血足。同时,肾主封藏,肝主宗筋,补益肝肾可增强封藏之力,此即提高阈值,改善宗筋的充盈度和韧性,为性功能的正常发挥奠定物质基础。</p><p class="ql-block">具体而言,针对精血亏损,可选用杞菊地黄丸加减。方中熟地黄滋补肾阴、填精益髓为君药;山茱萸补养肝肾,并能涩精;山药补脾益肾,固精,二者共为臣药。枸杞子滋补肝肾,益精明目;菊花清肝明目,且可防补药之滋腻;茯苓利水渗湿,健脾宁心;泽泻利小便而泄肾浊;牡丹皮清泄相火,合为佐使。全方共奏滋补肝肾、填精养血之功,使精血得补,宗筋得养。</p> <p class="ql-block">二、消除体内潜在隐患</p><p class="ql-block">当今之人,生活环境复杂,体质和病情亦趋于复杂。临床上单纯以脏腑亏损为主的性功能障碍患者较为少见,多数体内存在痰湿、湿热、瘀血、气滞等病理因素。这些因素相互交织,对性功能产生不良影响。以湿热为例,部分患者在脏腑亏损导致房事不举的同时,伴有阴囊、大腿根部潮湿,大便黏腻等症状。宗筋在五行属木,性喜条达,易受湿热熏蒸。若只知滋补亏损,而不清利湿热,宗筋长期处于湿热熏蒸之环境下,犹如木材受潮,无法恢复其应有的韧性和硬度。</p><p class="ql-block">此外,这些病理因素的存在还会影响补药的吸收。如痰湿内阻,可阻碍脾胃运化,使补药不能有效吸收,易出现化热上火之象,或虽补而无功。《脾胃论》中提到:“内伤脾胃,百病由生”,强调了脾胃运化功能在疾病治疗中的重要性。故在调理性功能障碍时,不能盲目进补,需结合患者自身情况,辨证论治。</p><p class="ql-block"> 若有湿热,可选用龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草大苦大寒,既能泻肝胆实火,又能利肝经湿热,为君药。黄芩、栀子苦寒泻火,燥湿清热,为臣药。泽泻、木通、车前子渗湿泄热,使湿热从小便而出;当归、生地养血滋阴,以防苦燥伤阴;柴胡舒畅肝胆之气,并引诸药归于肝胆之经,均为佐药。甘草调和诸药,为使药。全方泻中有补,利中有滋,使湿热得去,而不致耗伤阴血。</p><p class="ql-block">若为痰湿内阻,可选用二陈汤合平胃散加减。半夏、陈皮燥湿化痰,理气和中;茯苓健脾渗湿;苍术、厚朴燥湿运脾,行气和胃;甘草调和诸药。若有瘀血,可酌加桃仁、红花、川芎等活血化瘀之品;若有气滞,可加柴胡、香附、青皮等疏肝理气之药。通过适当清湿热、祛痰湿、理气化瘀等方法,保证血脉通畅,使药效得以顺利吸收,气血能够通畅地到达宗筋,恢复宗筋功能。</p><p class="ql-block">总之,男性性功能障碍的调养与论治需综合考虑精血亏损和潜在病理隐患两个方面,辨证论治,标本兼治,方能使男性生殖功能重焕生机,达到理想的治疗效果。</p><p class="ql-block">注:本文内容仅为普及中医常识,不做为处方,如有需要请在医生的指导下服用。</p>