成都平安肿瘤医院赵春天主任：84岁高龄食管癌患者，无法进食，还有救吗？

成都平安肿瘤医院

​​什么是食管癌？

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。食管是连接口腔和胃的管道，负责将食物和液体输送到胃中。当食管细胞发生异常变化并不受控制地生长时，就可能形成食管癌。全世界每年约有20万人死于食管癌，我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌，居第二位。

成都平安肿瘤医院中医肿瘤科赵春天主任：中医学中，食管癌属于“噎膈”范畴，其发病与六淫侵袭，寒湿失调，饮食不节，贪恋酒色，阴阳不和，七情郁结，脏腑内虚，气滞血瘀等有关。

患者诊断经历：

​84岁高龄食管瘤患者路大娘，食道因瘤体太大已经完全堵住了，水都喝不下去，每天只能在当地医院每天输营养液。老人这个情况西医治疗已经没有意义了，这一点家属是明白的，但对于生的渴望让家属和患者本人从未放弃过治疗，一直在寻找办法。

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​治疗过程：

​01、瘤体大 手术风险高 治疗难推进

老人家刚查出来的时候，没有很重视，结果后面喉管吞咽越来越不顺畅了，疼痛也明显了，才知道情况不对。才开始重视治疗，但现在这个年纪对于手术有很强的抗拒心理，做过两次化疗后，病情控制不住，瘤体更加压迫，水都下不去了，只能输营养液。

02、西医弃疗 另求治疗办法

面对老人这种情况，当地西医已经没有什么好办法了，让家属做好心理准备。家属并没有放弃，患者也一样没有放弃治疗希望，偶然的机会家属经朋友介绍联系到我们，看看中医药能不能缓解老人的病情。

03、中医古法治疗 病症减轻

成都平安肿瘤医院中医肿瘤科赵春天主任通过线上互联网会诊与患者及其家属进行了详细的沟通，讲明了其病症的发病机理：食管癌病位在食管，属胃气所主，故其病变脏腑关键在胃，并涉及肝、脾、肾三脏。病理因素主要为痰淤和气结，病理性质为本虚标实。食管癌的分型各有不同，治法也有差异。并根据患者的体质和病症情况处方遣药。

由于患者食道梗阻严重，药物没办法喝下去，好在可以通过中药灌肠的方法服药。用中药灌肠了5天左右，老人的情况明显好转了！可以进食一些小米油和水了，这样的改变让家属看到了奇迹和希望！

中医讲：“有一份胃气，就有一份生机”，只能患者能进食了，生的希望就有了！

饮食不节也是引发食管癌的重要原因。过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或长期饮酒无度，会损伤脾胃。脾胃受损则运化失常，水湿内停，聚湿生痰，痰浊阻滞食管，进而发为噎膈。此外，进食过快、过热、过硬的食物，也会损伤食管脉络，气血瘀滞，久则成积。

中医肿瘤科赵春天主任表示：从中医的辨证论治角度来看，食管癌可分为多种证型。如痰气交阻型，表现为吞咽梗阻，胸膈痞满，伴有嗳气、呃逆等症状，治以开郁化痰、润燥降气之法。瘀血内结型则以吞咽困难，胸背疼痛，甚则饮水难下，舌质紫暗有瘀斑为特点，治疗当以活血化瘀、软坚散结为主。津亏热结型常见于疾病的中后期，患者吞咽梗涩而痛，形体消瘦，口干咽燥，大便干结，舌红少津，治以滋阴清热、润燥生津为主。

治疗方面中医讲究辨证论治，根据患者的症状、舌脉表现，结合中医理论，制定个性化的治疗方案。常用的治疗方法有清热解毒、化痰散结、活血化瘀、扶正固本等。

针对于 气滞型 的食管瘤患者，此类患者【证候特点】常常表现为：胸脘痞满胀痛，噫气泛吐，矢气多，大便不畅，口干苦，烦燥易怒，舌边尖红，舌苔白腻，脉虚弦或关脉浮弦。

【治法】 益气健疏肝理气，和胃降逆脾，温阳补肾。

【常用中药】柴胡、川芎、香附、陈皮、白芍，枳壳等；

针对于 血瘀型 的食管瘤，此类患者【证候特点】常常表现为：胸脘刺痛、胁背胀痛，伴咯血黯紫、咳嗽、呕逆。大便色黑。舌质青紫瘀斑瘀点，脉弦涩或沉涩有力。

【治法】 和胃降逆，破血逐瘀。

【常用中药】当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、元胡、甘草等。