篇十七 脉度 经脉的长度

裴久国

本篇以骨度为标准，衡量二十八经脉的起止，长度都用实数来说明，二十八经脉的长度，总计为古尺的十六丈二尺。同时也说明了经与络的区别，以及五脏和七窍在生理上的联系。

经脉的长度

黄帝说：经脉的长度是多少呢？

岐伯回答说：手的六阳经脉，从手至头，每条经脉的长度都是五尺，五六合三丈。手的六阴经脉，从手至胸，每条经脉的长度都是三尺五寸，三六合一丈八尺，五六为三尺，共二丈一尺。足的六阳经脉，从足至头，每条经脉的长度都是八尺，六八合四丈八尺。足的六阴经脉，从足至胸，每条经脉的长度都是六尺五寸，六六合三丈六尺，五六合三尺，共计三丈九尺。跷脉从足到眼部，每条的长度都是七尺五寸，二七合一丈四尺，二五为一尺，共计一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸，二四合八尺，二五十寸为一尺，两条经脉共长九尺。以上二十八脉，共长十六丈二尺，这就是人体精微之气在大经脉中运行的主要通道。由经脉分出而别行的支脉为络脉，再由络脉分出的是孙络。如果孙络过盛而有瘀血，就应该立即用针释放瘀血。邪气盛的，当用泻法；正气虚当以汤药补养。

五脏和七窍

五脏的情况，可以通过观察七窍来得知：肺气与鼻相通，肺气协和，鼻就能辨别香臭；心气与舌相通，心气协和，舌就能辨别五味；肝气与目相通，肝气协和，目就能辨五色；脾气与口相通，脾气协和，口就能辨别五谷之味；肾气外连于耳，肾气协和，耳就能辨别五音。如果五脏失调，就会导致七窍不通畅；六腑不协和，就会导致气血留滞而不通，发生痈疡。因此，如果六腑受邪气侵扰而不和谐，属阳的经脉就不能畅通，以致阳气囤积而过盛。阳气过盛，会导致属阴的经脉失调，从而引发阴脉不利，又使血留滞而不通利，最终导致阴气过盛。如果阴气太盛，就会阻碍阳气运营，这叫作“关”；如果阳气太盛，就会妨碍阴气运行，这叫作“格”。如果阴阳之气都偏盛，不能运营，就叫作“关格”。一旦出现关格，人就会早亡。

五脏与七窍

五脏和七窍在生理上有密切的联系。

跷脉的介绍

黄帝说：跷脉的起点和终点在哪里？又是什么气脉滋养它呢？

岐伯回答说：阴跷脉是足少阴肾经的支脉，起源于内踝前的然骨后，向上行到内踝上，再沿大腿内侧进入阴器，又沿胸腹内部，进入缺盆，然后向上从人迎的前面流出，再注入颧部，与眼内角相连，与足太阳经、阳跷脉相合而上行。跷脉的脉气向上行，回还向下而濡润眼目。如果跷脉的脉气不能向上运营，那么眼睛就不能闭合。

黄帝说：阴脉之气在五脏独行，而没有营运到六腑，这是什么原因呢？

岐伯回答说：脉气的运行像流水，又像运行的日月，永无休止。因此，阳脉营运六腑的精气，阴脉营运五脏的精气，就像圆环一样没有首尾，总是周而复始地循环，也就无法得知它的起点。流溢的脉气，在内浇灌五脏六腑，在外濡润肌肤腠理。

黄帝说：跷脉有阴跷、阳跷之分，应该依据哪条脉来计算它的长度呢？

岐伯说：男子计算阳跷脉的长度，女子计算阴跷脉的长度。凡是不作为计数的是络脉，作为计数的是经脉。