<p class="ql-block"><i style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);"> 血液透析滤过</i></p><p class="ql-block"> 血液透析滤过（Hemodiafiltration, HDF）是一种常用的血液净化技术，广泛应用于维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis, MHD）患者中。透析液流量和置换液流量是影响HDF治疗效果的关键参数。适当的调整这些参数可以显著提高透析充分性，改善患者的临床症状和生活质量。那么，如何根据患者的临床实际情况调整透析液流量和置换液流量？</p> <p class="ql-block"><i style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">🌿透析液流量的调整透析液流量</i></p><p class="ql-block"> 对血液透析的充分性有显著影响。研究表明，增加透析液流量可以提高尿素清除率（URR）和Kt/V值，从而提高透析充分性[1]。例如，将透析液流量从500ml/min增加至800ml/min，可以显著提高URR和Kt/V值。此外，透析液流量的增加还可以改善血清肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素等毒素的清除效率。</p> <p class="ql-block"><i style="font-size:20px; color:rgb(22, 126, 251);">🌿置换液流量的调整置换液流量</i></p><p class="ql-block"> 也是影响HDF治疗效果的重要参数。研究表明，增加置换液流量可以提高溶质清除率，改善患者的皮肤瘙痒症状[2]。例如，将置换液流量从60ml/min增加至80ml/min，可以显著提高β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除率[2]。</p><p class="ql-block"> 此外，置换液流量的调整还可以通过不同的补液模式来实现。例如，后稀释模式的溶质清除率优于前稀释和混合稀释模式，并且可以改善患者的心血管指标[3]。因此，在调整置换液流量时，需要根据患者的具体情况选择合适的补液模式。</p> <p class="ql-block"> 此外，置换液流量的调整还可以通过不同的补液模式来实现。例如，后稀释模式的溶质清除率优于前稀释和混合稀释模式，并且可以改善患者的心血管指标[3]。因此，在调整置换液流量时，需要根据患者的具体情况选择合适的补液模式。</p><p class="ql-block"> 🌿结合临床实际情况的调整策略在实际临床操作中，透析液流量和置换液流量的调整需要根据患者的具体情况进行个体化处理。以下是一些具体的调整策略：</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 1.评估患者的心血管状况：对于心血管状况较差的患者，应谨慎增加透析液流量，以避免增加心血管负担[4]。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 2.监测透析充分性指标：通过监测Kt/V值和URR等指标，评估透析充分性，并根据需要调整透析液流量[1]。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 3.选择合适的补液模式：根据患者的具体情况选择合适的补液模式，如后稀释模式可以提高溶质清除率并改善心血管指标[3]。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);"> 4.综合考虑经济和可持续发展因素：从经济和可持续发展的角度考虑，增加血流量是提高透析充分性的首选途径[4]。</span></p> <p class="ql-block">🌿总结</p><p class="ql-block"> 血液透析滤过治疗中的透析液流量和 置换液流量是影响治疗效果的重要数。通过合理的调整这些参数，可以显著提高透析充分性，改善患者的临床症状和生活质量。在实际临床操作中，需要根据患者的具体情况，综合考虑心血管状况、透析充分性指标和经济因素，选择合适的透析参数进行调整。</p><p class="ql-block"> 如果您有肾脏病及血液透析相关问题，出现肾脏相关疾病，可前往驻马店市中医院1号楼6楼血液净化中心咨询就诊。</p><p class="ql-block"> 联系电话：</p><p class="ql-block"><i style="color:rgb(22, 126, 251);">血液净化中心： 0396－8220137</i></p><p class="ql-block"><i style="color:rgb(22, 126, 251);">李俊主任： 17639657310</i></p><p class="ql-block"><i style="color:rgb(22, 126, 251);">许秋俊护士长： 17603962198</i></p><p class="ql-block"><i style="color:rgb(22, 126, 251);">赵茜颖（医生）：17639653515</i></p><p class="ql-block"><i style="color:rgb(22, 126, 251);">贾四杰（医生）：17639655293</i></p>