肌骨超声引导下富血小板血浆（PRP）治疗 #三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤#

荆门市人民医院骨科康复中心

TFCC是三角纤维软骨复合体（Triangular Fibrocartilage Complex），它位于腕关节尺侧，对维持腕关节的稳定性、缓冲压力、协调尺桡骨远端及腕骨间的运动等起着重要作用，常因腕部过度伸展、旋转等外伤引起，患者腕部尺侧会出现疼痛、压痛，还可能伴有弹响、活动受限，握力减弱等表现。 　　肌骨超声在TFCC损伤的治疗中，可引导介入治疗，在超声引导下精准地将药物注射到损伤部位，提高药物作用的针对性，有助于减轻炎症、缓解疼痛，促进损伤修复，而且其具有实时、动态、无创等优势，在TFCC损伤的治疗过程中应用价值较高。 　　PRP富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma），它是通过离心等方法从自体全血中提取出来的，富含高浓度血小板及多种生长因子。常被应用于骨科、运动医学等，比如用于治疗骨关节炎、肌腱损伤、TFCC损伤等，可促进组织修复、再生，减轻炎症反应，加快愈合进程，并且相对自体取材，安全性和相容性较好。 　　肌骨超声引导下PRP治疗TFCC损伤有诸多优点。 在操作时，肌骨超声能清晰显示TFCC损伤的具体位置、范围及周边组织结构，从而引导医生将制备好的PRP精准注射到损伤处，大大提高了注射的准确性，避免药物误注到其他部位。这样能让PRP中的生长因子充分作用于受损的三角纤维软骨复合体，更好地促进其修复、再生，有效减轻局部炎症与疼痛，改善腕关节的活动功能，同时也提升了整个治疗的安全性与有效性，尤其适用于那些保守治疗效果不佳的轻中度TFCC损伤患者。 病例分享 　　患者，女，41岁，因“车祸致右侧腕关节疼痛伴活动受限48天”入院，曾在外院予以右腕关节石膏外固定及口服药物治疗，效果不理想，目前患者仍有右腕关节疼痛伴活动受限，遂来我科门诊就诊。入院诊断：右侧腕关节三角纤维软骨损伤。入院康复评估：VAS评分6分，右腕关节局部肿胀、压痛（+），右腕关节活动受限（背伸约10°、掌屈约40°、尺偏约20°，桡偏及前后旋约0°），右手小鱼际、环指、小拇指针刺感觉（+），右腕关节尺偏挤压试验（+），旋转试验（+）。 　　右侧腕关节MRI提示：右侧尺骨茎突骨髓水肿，右侧三角纤维软骨复合体损伤。 　　入院第二日，完善相关化验检查后，排除禁忌后，行超声引导下右腕关节富血小板血浆治疗术（PRP）。 　　肌骨超声技术能清晰呈现TFCC的细微结构及损伤部位，准确判断损伤程度，介入治疗时可实时引导操作，属于无创检查，不仅看清TFCC本身，还可对周围肌腱、韧带、滑膜等组织情况一并观察，利于综合评估病情。 　　我们的医疗团队由专业的超声医生和资深的康复专家组成，他们拥有丰富的临床经验和精湛的技术，为每一位患者提供个性化的精准治疗方案，全程陪伴您的康复之旅。 科室介绍 荆门市人民医院骨科康复中心（骨科康复科）是湖北省重点专科，同时也是骨科国家级重点专科建设项目的十大中心建设项目之一。骨科康复中心是一个集临床、科研、教学于一体的科室，科室坚持以骨科、运动创伤康复为特色，通过引进先进的现代康复治疗技术，采用先进的医疗设备，为患者提供规范的、系统的综合康复治疗手段。承担了高等医学院校的教学任务以及基层医院技术指导、人员进修培训任务。 诊疗范围 1.颈肩腰腿疼痛疾病的保守治疗颈椎病腰椎间盘突出症、腰椎狭窄症腰椎滑脱症等骨关节炎风湿性关节炎 类风湿性关节炎痛风性关节炎骨关节感染骨关节结核2.骨折、外伤的保守治疗（手法复位） 脊柱骨折四肢骨折关节脱位肢体扭伤（足踝扭伤、腕关节扭伤等）3.慢性劳损性疼痛相关疾病腱鞘炎、肌筋膜炎 肩周炎、半月板损伤滑囊炎、关节积液、腱鞘囊肿腰腿痛及四肢骨关节疼痛肢体麻木无力4.肢体功能障碍脊髓损伤后截瘫、四肢瘫神经损伤后肢体功能障碍骨折术后肢体活动功能障碍骨关节畸形、活动障碍脊柱侧弯 专家介绍 黄威医学博士、副主任医师、中共党员骨科副主任、外科学教研室主任、院团委书记、骨科康复中心负责人中国医药教育协会骨科专业委员会、湖北省生物医药工程学会颈肩腰腿痛专业委员会青年委员、荆门市创伤外科学会常务委员、荆门市骨科学会委员。曾在复旦大学附属华山医院、武汉同济医院、中部战区总医院骨科学习，擅长于治疗脊柱外科疾病，包括颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，脊柱骨折等，以及各种颈肩腰腿痛疾病，各种脊柱畸形及脊柱感染性疾病。在各种脊柱微创手术（椎间孔镜、大通道脊柱内镜、UBE等）和各种脊柱开放性手术方面有较丰富的经验。2020年在新冠疫情防控工作中被荆门市卫健委评为“荆门好医生”2022年7月参与湖北省脊柱外科专业技能大赛荣获一等奖2022年10月参加华中地区脊柱外科专业技能大赛荣获二等奖2023年6月被荆门市卫健委评为“市直卫健系统五星党员”　　以第一作者身份发表SCI及中华级学术论文十余篇，主持和参与省市级科研课题7项，任《中华创伤》杂志青年编委，Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation审稿专家。 李易荣，主治医师，硕士研究生骨科康复中心肌骨超声治疗组组长中国中医药研究促进会骨伤科分会小针刀专业委员会委员、荆门市医学会针灸分会常务委员，曾在北京中日友好医院进修肌骨超声手术治疗技术，擅长超声引导下对慢性软组织疾病与疼痛的精确诊断和精准手术治疗，治疗范围包括:1.脊柱及关节疾病:颈椎病,颈源性头痛,眩晕,腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经卡压综合症、梨状肌综合症等各类腰腿痛,膝关节骨关节病、腘窝囊肿及膝关节积液,肩周炎,指、腕、肘、髋、膝、踝等关节疼痛等。2.软组织损伤及神经卡压类疾病:狭窄性腱鞘炎、腕管综合症、踝管综合症、肘管综合征、股外侧皮神经卡压综合症、颞下颌关节功能紊乱症、各部位滑囊炎、腱鞘囊肿等。发表SCI及中华级学术论文5篇，参与省、市级科研课题3项，参与国家重大公共卫生专项课题1项。 徐智强医学硕士，主治医师，中共党员骨科康复中心医师组组长中国针灸学会会员，曾在湖北省人民医院、湖北省中医院、武汉市第一人民医院、武汉市第五人民医院康复科、针灸科学习，主要从事肌骨超声引导下神经阻滞治疗及药物注射治疗、针刺治疗骨关节系统、神经系统疾病的研究。擅长运用中西结合疗法治疗各种骨折术后恢复期疾病，神经及软组织损伤、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、腰肌劳损、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎、面瘫等 张锐红医学硕士，主治医师，中共党员湖北针灸学会会员，曾在福建中医药大学国医堂、武汉市第一人民医院康复科、针灸科学习，现主要从事肌骨超声引导下针刀及药物注射治疗，针刺治疗骨关节系统、神经及消化系统疾病的研究。擅长运用针灸、中药治疗颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、急慢性腰扭伤、膝关节炎等各种疼痛疾病，腹痛腹胀、恶心呃逆等消化系统疾病及脑卒中后偏瘫肢体功能的恢复。 郑炉彬，男，住院医师，毕业于长江大学。荆门市疼痛学分会委员，现主要从事肌骨超声引导下针刀及药物注射治疗，擅长治疗各种颈肩部、腰腿部、各关节急慢性疼痛及神经病理性疼痛等常见病多发疾病，对青少年脊柱侧弯、骨折术后康复有丰富的临床经验。 地址：荆门市人民医院外科楼西二楼骨科康复科联系电话：0724-6903289 （医生办公室）0724-6812389（护士站）