麻黄附子甘草汤解释

成诚

麻黄附子甘草汤方解释

302少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证，故微发汗也。

麻黄附子甘草汤方

麻黄二两，去节 甘草二两，炙 附子一枚，炮，去皮，破八片

上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

传统中医解释：少阴病，阳虚而里有寒，没有及时治疗，过二三日，阳气更加虚衰，寒邪也会加重；如果没有出现里寒严重的下利、呕吐和手足厥冷；寒邪在表的肾阳里虚证，里证轻微时，用麻黄附子甘草汤治疗，麻黄发汗散热，驱邪外出；附子温里助阳，去太阴里寒证；甘草补气，调和药性，甘缓以达到轻微发汗目的，表里同治。

我的理解：患者体质虚弱，代谢低于正常水平，感染感冒病毒后，病毒抑制能量代谢的有害物质，会增加患者代谢下降，降低器官功能；体内没有出现肠道功能下降严重的松弛性不自主性腹泻，手足冰凉，胃病呕吐等症状。这就还是以感冒病毒和其抑制代谢病为主，用麻黄附子甘草汤治疗，麻黄有抑菌和抗病毒作用，伪麻黄碱有利尿作用，能提高从尿液排出有害物质，并能增强心肌收缩力，增加血液循环；附子能提高细胞的能量代谢作用，煎剂有明显的强心和抗心肌缺血作用，有镇痛和镇静作用，解除身上肌肉疼痛；对垂体-肾上皮质系统有兴奋作用，而起抗炎作用；甘草有抗菌、抗病毒、抗过敏作用；能保护发炎的气管和咽喉黏膜，有类似肾上皮质激素样作用。这样就从抗病毒、解热、镇痛、增加血液循环、提高人体代谢多方面治疗疾病。

医案1：唐春舲盛夏畏寒，以麻黄0.9g，附子0.9g，甘草0.3g，强服之，一服解一裘，两服而重裘皆驰矣。（熊瘳笙，伤寒名案选新注。四川人民出版社，1981. 《伤寒学》熊曼琪主编，中国中医出版社，2003，）

医案2：一女性患者，全身浮肿已4月余，腰以下肿尤甚，按之凹陷不起。腰酸腰痛，溲少，便闭，四肢厥冷，面色灰黯。舌质胖色淡，苔白，脉沉细尺弱。治宜温阳利水，遵仲景法。麻黄4.5g，附子9g，甘草5g，黑豆30g，车前子12g，服8剂后浮肿尽消，腰冷已除，食纳转正。与金匮肾气丸缓图善后。（曹朗庭，阴水，浙江中医药，1979，5：162. 《伤寒学》熊曼琪主编，中国中医出版社，2003，）

我的理解：医案1：患者夏天畏冷，穿衣多，是细胞组织能量代谢不足，受到侵袭的细胞发出能量不足的寒冷信号，这是感冒病毒产生的抑制能量代谢物质，对细胞的侵害，用麻黄、附子、甘草汤治疗，麻黄抗感冒病毒，伪麻黄碱利尿，能提高尿液排出有害物质，增强心肌收缩力，增加血液循环。附子有提高细胞的能量代谢作用，有明显的强心和抗心肌缺血作用，有镇痛作用，能解除身上肌肉疼痛；对垂体-肾上皮质系统有兴奋作用，而起抗炎作用。甘草有抗菌、抗病毒、抗过敏作用。有类似肾上皮质激素样作用。这样就从抗病毒、增加血液循环、提高人体代谢多方面治疗疾病。医案2：患者全身浮肿，按之不起，溲少，是肾脏泌尿功能下降，体内有害物质和多余水液不能排出，所以腰痛身重；这是肾脏细胞组织受到抑制或者衰亡，舌胖苔白是人体代谢不足的体现，表明细胞能量代谢下降，四肢也就厥冷，血液流量降低，脉细弱，血液要多供应内脏，则脉沉；用麻黄附子甘草汤治疗，麻黄伪麻黄碱有利尿作用，能提高尿液排出有害物质，增强心肌收缩力，增加血液循环。附子有提高细胞的能量代谢作用，煎剂有明显的强心作用，对垂体-肾上皮质系统有兴奋作用，而起抗炎作用。甘草有抗菌、抗病毒、抗过敏作用；有类似肾上皮质激素样作用。车前子有提高肾脏细胞分泌尿液的功能，增加排出血液中的有害物质；黑豆有增加营养，促进肾脏泌尿机能作用。这样就从抗毒排毒、增加血液循环、提高人体代谢，提高肾脏泌尿功能等多方面治疗疾病。