脂肪肝能否逆转

健康管理·理解

代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病（MAFLD），俗称脂肪肝，其患病率和发病率逐年增高。虽脂肪肝进展缓慢，但长期不干预，仍会给患者带来严重危害。

早期患者通过改变不良生活方式，可以逆转脂肪肝。本文就相关要点进行梳理，供大家参考学习！

脂肪肝如何分型？

脂肪肝根据发展阶段不同可分为代谢相关脂肪肝、代谢相关脂肪性肝炎、代谢相关脂肪性肝纤维化和代谢相关脂肪性肝硬化。

‍单纯肝脂肪变患者 10～20 年内肝硬化发生率仅为 0.6%～3%，而肝炎患者随访 10～15 年，肝硬化发生率可高达 15%～25%。

因此，早期干预脂肪肝，甚至逆转脂肪肝，对改善患者预后至关重要。

脂肪肝能否逆转？

单纯肝脂肪变患者可以逆转，超重/肥胖患者 1 年内减重 3%～5% 即可逆转脂肪肝。

肝炎患者可部分逆转，超重/肥胖患者减重 7%～10% 可缓解肝炎。

肝纤维化和肝硬化患者通常难以逆转，但有研究显示，在减重 ≥ 10% 时，可以观察到肝纤维化和肝硬化的改善。

脂肪肝如何逆转？

通过调整饮食结构和增加运动，减轻体重，是逆转脂肪肝的主要手段。即使 BMI 正常的脂肪肝患者，通常也需要适当减重。

调整饮食结构具有高抗氧化能力的食物，如新鲜水果、绿色蔬菜、全谷物、富含 ω-3 多不饱和脂肪酸的食物，可降低脂肪肝风险。

• 脂肪肝患者应避免富含饱和脂肪、胆固醇、精制碳水化合物、含糖饮料、深加工食品等能量密集或炎症潜能的食品，调整为低碳饮食、低脂饮食、间断性禁食或地中海饮食。

其中，间断性禁食的常用方案包括隔日禁食法（每 24 小时轮流禁食）、4:3 或 5:2 禁食法（在连续/非连续日每周禁食 2～3 d）等。

地中海饮食的特点在于富含大量的纤维、多不饱和脂肪和抗氧化剂，主要包括食用非精致的谷物、蔬菜、新鲜水果、橄榄油和坚果；适度吃鱼、白肉和豆类；限制红肉、加工肉类和糖果；适量喝红酒。

我国的江南饮食模式类似地中海饮食，但其对脂肪肝患者的疗效仍待进一步研究。

• 在标准能量摄入基础上每日减少能量摄入 500～1000 kcal（男性为 1200～1400 kcal/d，女性为 1000～1200 kcal/d），有助于减重并减少肝脏脂肪含量。

• 钠（盐）的摄入应限制在 2300 mg/d 以内，约为半啤酒瓶盖。

需特别警惕「隐形盐」的摄入，如各种调味品（生抽、蚝油等）、各种加工食品（火腿肠、午餐肉等肉蛋制品；挂面、方便面等主食制品；香干、素鸡等豆制品）、各类甜食（饼干、奶酪等）、果脯蜜饯（话梅、西梅等）及运动饮料等。

增加运动增加运动不仅可以增加骨骼肌质量和功能，还能独立于体质量减少肝脂肪含量。

• 中等强度有氧运动，每周 3～5 d，累计 135 min 以上，可减少肝脂肪含量。

中等强度有氧运动主要包括骑自行车、快走和游泳等。

• 高强度间歇训练（2～4 min 内进行 1～5 次高强度训练，间或进行 2～3 min 低强度恢复训练），每周 3～5 d，也可减少肝脂肪含量。

高强度训练主要指原地高抬腿、原地开合跳、简易波比跳、俯卧撑、蹲起等。

• 在逆转脂肪肝方面，饮食与运动联合治疗优于饮食或运动单独治疗。

其他手段避免吸烟、饮酒；规律进食；保证充足睡眠；避免久坐等也有助于脂肪肝的逆转。