中药 的用药禁忌

绿城天使

中药的用药禁忌

第一节　配伍禁忌

1.十八反歌诀速记

本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

共载相反中药十八种，即：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、芍芍。

记得小时候，家里长辈常说起这句“十八反”的歌诀，仿佛是中医界的警世恒言。那时候，我并不明白其中的深意，只是觉得这些拗口的名字背后藏着什么秘密。后来，随着年龄的增长，我才逐渐理解了这些药物之间的微妙关系。乌头与贝母、瓜蒌、半夏等药物相遇，就像水与火般无法相容，轻则药效减弱，重则引发不良反应。而甘草虽是调和之品，却偏偏与甘遂、大戟等药物相克，如同和平使者遇到了战争狂人，结果可想而知。至于藜芦，则是与诸参、辛、芍等药物格格不入，仿佛是天生的冤家对头。

2.十九畏歌诀速记

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

指出了共19个相畏（反）的药物：硫黄畏朴硝（芒硝），水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝（芒硝）畏京三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂（肉桂）畏赤石脂。

这“十九畏”歌诀，更是让人感叹古人的智慧。硫黄与朴硝，一个属火，一个属水，相遇必生冲突；水银与砒霜，皆为剧毒之物，相遇更是凶险无比。狼毒与密陀僧，巴豆与牵牛，丁香与郁金，牙硝与京三棱，川乌与犀角，人参与五灵脂，官桂与赤石脂……这些药物之间，仿佛有着不可调和的矛盾，一旦误用，后果不堪设想。因此，医者在调配药物时，务必小心谨慎，不可随意搭配，以免适得其反。

第二节　证候禁忌

证候用药禁忌，也称为病证用药禁忌，内容参见各论中每味中药的“使用注意”部分。

在中医的世界里，每一种药物都有其独特的性质和功效，而不同的体质和病症也需要不同的药物来调理。因此，证候用药禁忌显得尤为重要。例如，寒性体质的人不宜过多使用寒凉药物，否则容易损伤阳气；而热性体质的人则应避免温热药物，以防助火伤阴。每味中药的“使用注意”部分，详细列出了其适用范围和禁忌症，医者在开方时必须仔细斟酌，才能达到最佳疗效。

第三节　妊娠用药禁忌

根据临床实际的药物对于胎元损害程度不同，一般分为禁用与慎用两类。

1.禁用

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有些药物对胎儿有明显的毒性作用，孕妇绝对不能使用。例如，巴豆、牵牛子、大戟、商陆、斑蝥等，这些药物不仅有毒性，还可能引起流产或畸形。因此，在孕期，医生会特别提醒患者避免接触这些药物，以保障母婴安全。

2.慎用

①通经祛瘀药——桃仁、红花

②行气破滞药——枳实

③攻下药——大黄

④辛热药——附子、干姜

还有一些药物虽然不至于对胎儿造成严重伤害，但在孕期使用时仍需谨慎。比如，桃仁、红花等通经祛瘀药，虽然可以活血化瘀，但过量使用可能会导致子宫收缩，增加流产的风险。枳实、大黄等行气破滞药和攻下药，虽然有助于消化和排便，但也可能影响胎儿的发育。附子、干姜等辛热药，虽然可以温阳散寒，但过量使用可能导致孕妇体内燥热，影响胎儿健康。因此，孕妇在使用这些药物时，一定要在医生的指导下进行，切不可自行决定。

第四节　服药饮食禁忌

服药饮食禁忌，又简称食忌，即通常所说的忌口。

除了药物之间的配伍禁忌和证候禁忌外，服药期间的饮食禁忌同样重要。古人云：“药食同源”，食物与药物一样，也有四气五味，不当的饮食可能会影响药效，甚至产生副作用。例如，服用温补药物时，应避免食用寒凉食物，以免药效被抵消；服用清热解毒药物时，应避免辛辣刺激的食物，以防助火伤阴。此外，一些特定的药物还有特殊的饮食禁忌，如服用人参时，应避免食用萝卜，因为萝卜会降低人参的补益效果；服用地黄时，应避免食用葱、蒜等辛香食物，因为这些食物会削弱地黄的滋阴效果。

总之，中药的用药禁忌是一门复杂的学问，需要医者和患者共同遵守。只有在充分了解药物特性和个体差异的基础上，才能确保用药的安全有效，达到治病救人的目的。希望每一位使用中药的朋友都能牢记这些禁忌，为自己和家人创造一个更加健康的生活环境。