<p class="ql-block">人活着要善待自己，然后才能善待他人，不必在意别人怎么说，</p> <p class="ql-block">做人做事不愧于心，就没必要过多去解释，淡然从容，才能享受到自由的快乐。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">二、MSS 型CRC免疫治疗</p><p class="ql-block">MSS 型 CRC 患者几乎不能从 ICI 单药治疗中获益。</p> <p class="ql-block">多种肿瘤细胞内在微环境因素介导的 MSS/pMMR 型 CRC 对 ICIs 存在抵抗及耐药，</p> <p class="ql-block">因此调节这种免疫抑制环境是免疫联合治疗模式的主要目标。</p> <p class="ql-block">正在探索的免疫联合治疗方式有免疫联合化疗、免疫联合放疗、免疫联合靶向治疗和双免疫联合治疗等。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">1、免疫治疗联合化疗</p><p class="ql-block">ICIs 联合化疗已成为许多实体瘤的一线标准治疗方法。免疫治疗和化疗之间相辅相成，</p> <p class="ql-block">可能的机制包括协同作用、抑制作用降低、免疫细胞增加及免疫记忆形成。目前，</p> <p class="ql-block">也有免疫联合化疗治疗 MSS/pMMR 型 CRC 的临床试验正在进行，但现有的数据未能达到预期的水平。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">KEYNOTE-651 研究评估帕博利珠单抗联合奥沙利铂 + 亚叶酸钙 + 氟尿嘧啶（mFOLFO7 方案）</p> <p class="ql-block">一线或帕博利珠单抗联合伊立替康 + 亚叶酸钙 + 氟尿嘧啶（FOLFIRI 方案）二线治疗 MSS/基因错配修复完整（pMMR）</p> <p class="ql-block">型转移性 CRC 的长期安全性和疗效，研究结果提示帕博利珠单抗联合化疗一线、</p> <p class="ql-block">二线治疗 MSS/pMMR 型转移性 CRC 均安全有效。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">2、免疫治疗联合放疗 ± 化疗</p><p class="ql-block">放疗与免疫治疗联合已成为一种潜在的治疗策略，</p> <p class="ql-block">在一些肿瘤类型中显示出了一定的疗效。放疗与 ICIs 联合的可能机制包括放疗的局部效应、放疗的系统效应、</p> <p class="ql-block">ICIs 的作用及免疫记忆的形成。MSS 型 CRC 对免疫治疗不敏感，</p> <p class="ql-block">放疗理论上可以释放新抗原，是否能改变耐药还需要更多数据支持。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">VOLTAGE 研究显示，37 例 MSS 型局部进展期直肠癌患者术前放化疗序贯 5 个周期纳武利尤单抗治疗，然后行手术切除，</p> <p class="ql-block">11 例患者达到病理完全缓解（pCR），PD-L1 阳性和 CD8/eTreg 比值升高是 MSS 型局部进展期直肠癌 pCR 的重要预测因素。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">变冷的是天气，不变的是情意，萧条的是季节，常在的是惦记。祝福一直陪你们同行，平安健康一直与你们相伴！</p>