慢性咳嗽-心源性咳嗽

温医生

　　心源性咳嗽，是指由心脏疾病引起的慢性咳嗽。由于心脏功能不全，导致肺部充血或液体积聚所致。常见于充血性心力衰竭，心功能不全，心瓣膜病变。这些疾病可使心脏向身体输送血液的能力明显减弱，血液滞留在肺部，造成肺瘀血，水肿，使得肺部的咳嗽感受器受到刺激，引起咳嗽，由于肺部瘀血，也容易导致病微生物的感染，加重咳嗽。肺水肿严重时，呼吸功能受到影响，甚至引起喘促，称心性哮喘。

临床表现出来的症状: 一是，持续性干咳，夜间或平躺时，更为明显。这是因为站立时，由于重力作用，下肢血液聚积更多，一但躺平，血液大量聚积在胸肺，瘀血症状更重。二是，呼吸困难，活动后或平躺时尤为明显。原因是活动后，心脏负担更重，躺平后，肺部充血更多，气体交换体积更小。三是，疲劳，身体耐受力下降。这是心脏衰弱，力不从心所致。心衰如果进一步加重，可致下肢或下半身浮肿，阵发性呼吸困难，甚至完全不能平卧，需要端坐呼吸。

心原性咳嗽还有一个别名叫“心因性咳嗽”，一般认为是压力过大、情绪激动等心理因素，诱发的心因性咳嗽。其实，这与情绪变化，加重心脏负担有关，心理因素倒是次要的。

典型的心衰，根据临床症状，体征，心脏标记物检查，影像学检查，超声心动图检查，诊断并不困难。

但早期的心源性咳嗽，心衰的症状、体征并不明显，诊断还是需要功力的，此时治疗心源性咳嗽，治疗早期的心力衰竭，更有意义，中医药也大有可为。

心源性咳嗽是由于心脏功能不全，引起肺淤血而发生的症状。健康的生活方式不仅有助于缓解咳嗽，还能改善心脏的健康状况。要保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，适当运动，低盐低脂，节制饮食，减轻体重。都有十分重要的意义。

中医中药治疗心源性咳嗽和轻度心衰，

常见有以下几种症型：心气不足型，用养心汤。心阳虚衰型，用真武汤。心阴虚损型，用天王补心丹。心血瘀阻型，用血府逐瘀汤。水饮凌心型，用苓桂术甘汤等。这些方药中如加入适量的麻黄，常可收到更加满意的效果。

中医药治病，强调辨证论治，方药的使用，应根据患者的情况进行调整。在中医药治疗心源性咳嗽和心衰的同时，可与西医治疗结合，以收取最佳的效果。