<p class="ql-block">人生一场，艰难漫长，无忧即是福，心宽则无忧。一个人执念深了，就会变得忧郁；欲望小了，就会变得快乐。.</p> <p class="ql-block">心是一块田，苦乐自己种。心态对了，人生就顺了。往后余生，知足坦然，快乐的度过每一天！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">基于基因组微卫星（microsatellite，MS）状态，结直肠癌（CRC）可以分为，</p> <p class="ql-block">微卫星稳定（microsatellite stability，MSS）与微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）CRC 两种类型，</p> <p class="ql-block">其中 MSI CRC 患者约占所有 CRC 患者数量的 15%。这两种类型的 CRC 不仅在临床病理特征和预后方面存在显著差异，</p> <p class="ql-block">而且在肿瘤发生机制、肿瘤微环境（tumor microenvironment，TME）等多个层面均表现出不同的特性。</p> <p class="ql-block">微卫星高度不稳定（MSI-H）型与 MSS 型结直肠癌患者的免疫治疗在决策选择、面临的挑战方面有哪些不同？</p> <p class="ql-block">本文与您一同学习交流。</p><p class="ql-block">一、MSI-H 型CRC免疫治疗</p><p class="ql-block">与 MSS 型结直肠癌相比，MSI-H 型结直肠癌对免疫治疗具有较高的反应率。</p> <p class="ql-block">这主要是因为 MSI-H 型结直肠癌中存在大量的肿瘤特异性新抗原，这些新抗原能够激活机体的免疫系统，从而产生抗肿瘤效应。</p> <p class="ql-block">MSI-H 型结直肠癌具有较高的突变负荷和新抗原的产生，因而对免疫检查点抑制剂（ICI）疗效显著。</p> <p class="ql-block">目前，已有多种免疫治疗药物被批准用于 MSI-H 型结直肠癌的治疗，</p> <p class="ql-block">这些药物在 MSI-H 型结直肠癌中均取得了显著的疗效，能够显著延长病人的生存期、提高生活质量。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">《中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南（2024 版）》针对初始不可切除转移性结直肠癌的姑息二、三线治疗，</p> <p class="ql-block">Ⅱ 级推荐中列出了所有国内已获批 MSI-H/基因错配修复缺陷（dMMR）适应证的程序性死亡受体-1（PD-1）抗体，</p> <p class="ql-block">包括恩沃利单抗、斯鲁利单抗、替雷利珠单抗或普特利单抗、帕博利珠单抗和纳武利尤单抗等；</p> <p class="ql-block">同时，将纳武利尤单抗联合伊匹木单抗改为 Ⅲ 级推荐，</p> <p class="ql-block">与《CSCO 免疫检查点抑制剂临床应用指南》（转移性结直肠癌部分）的修改保持一致。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">人生路漫漫，既有许多美丽的风景，又有一些艰难险滩。人生苦短，凡事不必苛求，</p> <p class="ql-block">与人相处，请拿出你的大度，因为痛苦常陪狭隘小气之人，快乐常伴豁达大度之人，唯此，幸福自來！</p>