<p class="ql-block">勤求古训，坐堂行医，愿患者“有病早康”；</p><p class="ql-block">搏釆众方，书写美篇，冀读者“无病先防”。</p><p class="ql-block"> 〖杏林杂谈〗常富林</p> <p class="ql-block">延胡索为罂粟科，多年生草本植物。</p><p class="ql-block">别名：醋延胡索、酒延胡索、炒延胡索、延胡、玄胡索、元胡索、元胡</p><p class="ql-block">性味：味苦、辛，性温。</p><p class="ql-block">归经：肝、脾。</p><p class="ql-block">功效 ： <span style="font-size:18px;">善行走散、可升可降，</span> 活血散瘀、行气止痛。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">既入血分，又入气分，既能行血中之气，又能行气中之血，气畅血行，通则不痛。</span></p> 历代医家对延胡索的论述 <p class="ql-block">《本草纲目》：活血利气，止痛，通小便。</p><p class="ql-block">《开宝》：破血，妇人月经不调，腹中结块，崩中淋露，产后诸血病，血运，暴血冲上，因损下血。煮酒或酒磨服。</p><p class="ql-block">《本经逢原》：延胡索色黄入脾胃，能活血止痛，治小便溺血。得五灵脂同入肝经散血破滞。</p><p class="ql-block">《卫生易简方》：治小儿盘肠气痛：延胡索、茴香等分。炒研，空心米饮，量儿大小与服。</p><p class="ql-block">《医学启源》：延胡索治脾胃气结滞不散，主虚劳冷泻，心腹痛，下气消食。</p><p class="ql-block">《永类钤方》：治偏正头痛不可忍者：玄胡索七枚，青黛二钱，牙皂二个(去皮子)。为末，水和丸如杏仁大。每以水化一丸，灌入病人鼻内，当有涎出。</p><p class="ql-block">《仁斋直指方》 延胡索治疝气危急：玄胡索(盐炒)、全竭(去毒，生用)等分。为末，每服半钱，空心盐酒下。</p><p class="ql-block">《圣惠方》：延胡索治热瓢心痛，或发或止，久不愈，身热足寒者：玄胡索(去皮)、金铃子肉等分。为末。每温酒或白汤下二钱。</p><p class="ql-block">《圣惠方》：延胡索治坠落车马，筋骨疼痛不止：延胡索一两。捣细罗为散，不计时候，以豆淋酒调下二钱。</p><p class="ql-block">《济生方》 ： 治室女血气相搏，腹中刺痛，痛引心端，经行涩少，或经事不调，以致疼痛：玄胡索(醋煮去皮)；当归(去芦，酒浸锉略炒)各一两，橘∵红二两.上为细末，酒煮米糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，加至一百丸，空心艾汤卞，米饮亦得。</p><p class="ql-block">《类证活人书》：延胡索治小便尿血：延胡索一两，朴消七钱半。为末，每服四钱，水煎服。</p> 临床应用体会 <p class="ql-block">从历代医家经典延胡索的论述來看，延胡索治疗范围十分广泛，在临床运用中应做到，辨证准确，配伍合理，剂型多样，不可滥用。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">① 合理配伍：</span>延胡索在用法上不仅可“单刀直入”，而且与它药配伍至关重要。</p><p class="ql-block">上焦气滞者，可用延胡索与括萎、薤白等配伍。</p><p class="ql-block">肝郁气滞者，可用延胡索与柴胡、芍药、郁金等配伍。</p><p class="ql-block">肝经头痛者，可用延胡索与吴茱萸，藁本，川芎等配伍。</p><p class="ql-block">寒滞腹痛者，可用延胡索与桂枝、干姜、芍药等配伍；</p><p class="ql-block">血瘀血滞者，均可与（归芎地芍）四物汤，挑红四物汤配伍。</p><p class="ql-block">胸痹胸痛者，延胡索可与括蒌薤白白酒汤等合用。</p><p class="ql-block">胆结石者，延胡索可与大柴胡汤等合用。</p><p class="ql-block">女性痛经者，延胡索分别与逍遥散或温经汤等合用。</p><p class="ql-block">产后腹痛者，延胡索可与当归芍药散等合用。</p><p class="ql-block">只要辩证精准，累见神效。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">② 活用剂型：</span>历代名医用延胡索，十分注意剂型的选用。从历代医书以延胡索为君药的方剂中，不仅有汤剂，而且有丸剂、片剂、散剂。服法上有口服，鼻纳、白酒兑服等。制法有酒炒，醋炒等。一般而言，病情较缓，煎熬方便者，多用汤剂，病情较急，煎熬不便者，多用片剂，散剂，丸剂。治标用片剂、散剂、丸剂，治本则用汤剂。如我在治疗胆结石时，除用大柴胡汤加延胡索加减外，还嘱患者：如疼痛时可服“元胡止痛片，延胡索止痛片”，或元胡索散。如遇急性外伤有肿块疼痛者，还可用延胡索粉，士鳌虫，三七粉，当归粉等用酒调敷肿块处，可达到消肿止痛的作用。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">③ 不可滥用：</span>对于延胡索的应用，一定要辨证准确，切不可滥用。</p><p class="ql-block">《品汇精要》云：妊娠不可服延胡索。</p><p class="ql-block">《本草经疏》云：经事先期及一切血热为病，应禁延胡索。</p><p class="ql-block"><br></p>