清代名医论药性运用之奥妙

纳炁先生🇨🇳道醫传承人

　　清代医家陈士铎，字敬之，号远公、朱华子、大雅堂主人，浙江山阴（今绍兴）人。先习儒，因屡试不第而弃儒习医，并得高人指点，传授医理，归而撰写《石室秘录》，具有独创性，如以“霸治法”治大渴、大吐、大泻；以“吸治法”治疗胎盘不下等，皆属此类。另有《辨证录》，后附《脉诀阐微》，经后人编次，又有《辨证冰鉴》、《辨证玉函》、《百病辨证录》。尚有《洞天奥旨》，内容多取自祖传之古今验方，主张外证内治。

　　陈士铎一生写了很多有价值的医书，著作很多，代表作有《本草新编》《辨证录》《洞天奥旨》《石室秘录》等，对中医传承有很大的贡献。他在《本草新编》中讲了一件事，很有意思，使人不得不感叹中医文化之奥妙。

　　有一次，陈士铎到了襄武（甘肃陇西）。一位叫徐叔岩的先辈来听他谈论医道。当他听到陈士铎说阴虚者宜用六味地黄汤，阳虚者宜用补中益气汤的时候，突然想起来自己，于是对号入座。他对陈士铎说：“我感觉自己正是阴阳两虚，怎么办？”

陈士铎劝他说：“你这个情况，可以晚上服地黄汤，白天服补中益气汤。”这个徐叔岩听了陈士铎的话，按这个方法吃了几天。没想到，竟然精神健旺，改观不错。

几天后，陈士铎走了，这一别就是二年。当陈士铎再见到徐叔岩的时候，发现他精神不大好，完全不是当年谈医论道时的病愈状态，感到很吃惊。于是，就问徐叔岩：“我走了以后，你没有吃我说的那两个汤药？”

徐叔岩说：“我用那二汤治病呀。病好以后，因为家里的仆人不在了，生活不方便，不能朝夕煎饮你给的方子，于是就将二个汤合煎制成丸来吃。郎中都说这两个方子不可长服，因为你在的时候吃得好好的，我觉得没啥事，没信他们，没想到，吃了以一段时间就感觉气闭于胸膈之间。今天有幸再见到你真是太好了，希望你再给我看看。”

陈士铎说：“原来这样。你仍以前二方，按我的方法，晚上服地黄汤，白天服补中益气汤。”就这样，过了几天，徐叔岩又精神如旧，恢复得不错。

徐叔岩很奇怪的问：“为什么药经你之手，而病即去，这是为什么呢？”陈士铎说：不是我厉害，而是你自己误了自己。”

陈士铎这么一说，徐叔岩更奇怪，忙问何故。

陈士铎讲：“六味地黄汤，是补阴精之药，药力是下降的，药效发挥在下方；而补中益气汤，是补阳气的药，药力上升，药效发挥在上方。二汤分早晚来吃，主要是使其两不相妨碍，而两者均有收益。你却把它们合二为一，那问题就来了，阳欲升，阴又欲降，彼此势均力敌，两者相持，不上也下去，所以饱闷于中焦。

徐叔岩听后，恍然大悟，十分感谢地讲：医道的渊微真是太讲究了。

后来，陈士铎在《本草新编》一书谈及桔梗有上行之性不能乱配下行之药时，就拿这件事来举例，说明了破坏药性方向的坏处。

摘自知乎作者“经方正童”