科普一下：心理咨询师、治疗师和心理医生的区别

心理有你

【花前絮语】

随着心理健康知识的科普，我们会经常在学生、家长、其他科任老师以及自己的亲朋处听到：

“你最近是不是情绪不太好，有什么烦恼呀，要不要去看看心理医生？”

“老师，我们家孩子最近状态很不对劲，需不需要去看看心理医生呀？”

“心理老师，某某学生好像有什么妄想症、精神分裂啥的，要不要让ta去看看心理医生呀？”

“你们学心理学，是不是可以去做心理医生、给病人看病开药呀？”

......

这么一看，好像心理医生是万能的心灵神药，只要涉及心理健康方面的问题，都可以找心理医生去解决。但其实，大众所理解的心理医生，只是一个很笼统、很广泛的概念，是包含了：精神科医生、心理治疗师、心理咨询师这三者的身份和功能。实际上，这三者是有很大区别的，无论是从权力、能力范围、学习路线亦或入行门槛等各方面都有很大不同。今天，咱们就简单介绍一下这三者之间的不同。严格来说，心理医生应该特指精神科医生，而心理治疗师只能算半个医生（实际上在医疗系统里算医技），而心理咨询师不是医生。

1、能力范围

心理咨询师：为一般心理问题/严重心理问题人群提供服务，用心理咨询技术与来访者一同工作，如学习压力、职业规划、认识自我、情绪问题、人际困扰等。

心理治疗师：为一般心理问题/严重心理问题/精神障碍人群提供服务，使用心理治疗技术为患者治疗对应症状，如抑郁障碍、焦虑障碍、人格障碍等。

精神科医生：为各精神障碍的患者医疗服务（评估、诊断及药物治疗），如精神分裂症、双相情感障碍等。

注意：心理咨询师与治疗师，无权提供药物治疗、无权干涉药物的剂量停用与否，如果你遇到咨询师/治疗师说可以停药、减药或者换药的，建议可以举报甚至报警。

2、权力范围

这里说的权力，主要是指诊断权以及处方权（开药、提供药物治疗）。通常我们说的心理医生，一般是指看精神科医生，因为只有精神科医生才具备疾病诊断权和开药的处方权；也只有精神科医生才有权力和专业能力来判断患者适合吃什么药、药量是多少、是否要换药以及是否可以停药。

而心理咨询师、心理治疗师是不具备这两种权力的，如果大家听谁说咨询师/治疗师可以下诊断、可以开药的话，这边建议可以直接举报甚至可以报警处理，因为ta的这种行为是违法了的。

3、工作流程

心理咨询师：心理咨询一般会有“预约时间---初次评估性会谈---咨询性会谈---结束性会谈”这些过程。如果是社会上的咨询机构、工作室，一般会有相应的工作人员协助引导；近几年独立执业的线上咨询师逐渐兴起，一般是由咨询师本人来安排相应的行程。而工作场所比较多变，有固定的咨询室、也有临时租借的咨询室，也有可能会选择线上咨询。

心理治疗师：每个医院不一样，有的医院是门诊医生（精神科医生）检查评估后，开单给患者去预约心理治疗，有的医院是可以直接在公众号或者小程序上直接预约心理治疗。但无论哪种方式，心理治疗的工作场所是固定在医院的。

精神科医生：他们的工作模式就和其他医生差不多，需要线上/线下挂号预约，然后医生会评估了解情况，必要时会开一些检查项目如脑电图、心电图、相关的测评问卷等，最后根据反馈的内容确定相应的治疗方案。

4、学习路线

心理咨询师：主要是系统学习心理学专业的知识，如普通心理学、心理测量、心理统计、心理咨询、实验心理学、变态心理学、发展心理学等；并且在踏上咨询师这条道路后，还需要积累个案时长、督导时长，以及参加各种如CBT长程培训、精神分析长程培训、人本主义疗法培训、危机干预培训等咨询流派、咨询实操的培训。

心理治疗师：学习和成长路线其实和心理咨询师相似，但他们需要进修与精神障碍相关的心理治疗技术，如抑郁障碍、焦虑障碍的专病培训等。

精神科医生：他们在身份上与前两者是有根本上的不同，他们是医生，是需要经过临床医学知识的专业学习，如五年（甚至8-11年）的学生生涯、医院规培、各种临床实习等（在学习的过程中也会涉及心理学的知识）。

5、兼容路线

这三者的兼容模式：精神科医生可以学习并替代心理治疗师、心理咨询师的角色，心理治疗师可以替代心理咨询师的角色，而心理咨询师不能也无法替代前两者的身份。即：精神科医生>心理治疗师>心理咨询师。

6、入行门槛

心理咨询师：目前并没有严格的准入门槛要求，只要参加了相关的心理咨询培训，即可人人自称心理咨询师。没错，是任何人，就算是与心理学八竿子打不着的专业、无论以前从事什么行业，都可以。所以这个行业目前其实很混乱、大众也很难分辨优劣好坏。

心理治疗师：只有考取了由国家卫健委颁发的初级、中级心理治疗师证，才正式成为心理治疗师。而治疗师证只能通过医疗系统单位才能报名并且考试，所以想走这条路，必须要在医院工作才行。

精神科医生：最基本的就是医学专业毕业，经过专业的临床医学知识的学习，具备药物治疗、物理治疗、心理治疗的知识技能，然后考取执业医师资格证、经过规培之后，才能顺利的成为一名医生。所以，我们日常中所说的心理医生其实是涵盖了这三者，但实际上有的人可能只是去做心理治疗或者心理咨询，却被人误以为是看精神科医生，从而怀疑他患有某种精神障碍，或者认为做心理咨询/治疗，就是患有某种精神障碍，这些都是不全面的评价。

咨询方略