男童睾丸肿瘤险些误诊 医生惊出一身冷汗

医声音

“为什么要做这么多检查，你们医生只想着赚钱，这是过度医疗……”

在医院里，时常会听到患者这样的抱怨，由此引发的不满意或者投诉亦不是个例。这让很多医生叫苦不迭：“很多疾病症状相似，不一一排查就可能误诊，到底该怎么做呢……”

以下，是一位医生的心声：

“如今医患关系'势同水火'，病人对医疗的主要不满之一是看病贵，而且普遍认为医生过度检查、过度治疗是导致看病贵的原因。但是医生检查做得多，是否就一定是过度医疗呢？

作为儿童医院的外科医生，我每天要在一线接触大量病人，在短时间内对病情做出诊断。有些病儿的症状十分简单明确，只通过视触叩听，查看病史就能完成诊断，但单纯依靠体格检查存在很大局限性，为了提高诊断的正确率、提升治疗效果，有时进行检查是必要的。

今年1月，我在门诊看了一个有阴囊包块的小病人，第一眼觉得是鞘膜积液，这是一种在3岁以下男婴中常见的良性疾病，通常不需要积极治疗，积液有很大可能会自行吸收。一摸又有疑虑，感觉偏大，睾丸触摸不清，于是用手电照了照，透光阳性，按经验来说这个诊断似乎没问题，但我总感觉有哪里不对劲，于是开了超声检查单，报告一回来：睾丸囊实性占位病变！想到自己差点漏诊了一个睾丸肿瘤，当时就惊出了一身冷汗……”

无疑，这名小病人是幸运的，倘若医生因忌惮“过度检查”而延误对他的诊治，后果不堪设想。

现代医学模式已从经验医学向循证医学转换，医生不能仅凭着自己的经验和直觉来治病，做每一个判断和决策都需要有证据支持，除了通过病史查体获得证据，更多的证据来源于检验、影像检查。

哪些检查是正确诊断所必需的、哪些是多余的，医生会根据自己的经验和专业知识进行评估，并根据疾病诊断常规和规定路径作出决定。医生的行为会受到相关法律法规的约束。

为降低过度医疗的发生率，我国《医疗保障基金使用监督管理条例》以及新医师法，都对过度医疗做出明文规定：

《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条、第五点：不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药……

在新医师法中，也明确规定：不得对患者实施过度医疗。如果违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果，情节严重的，责令医师暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

这些法律法规的出台，不仅对医生的执业行为进一步作出了规范，也为患者的权益给予了保障。

疾病是医生和患者的共同敌人，对于医生而言，会用心对待患者，以良好的医德和医术，回应患者的真心期待。当然，医生在实施医疗行为前，特别是在特殊检查、特殊治疗前，或者涉及较大数目的医疗支出时，仍应加强与患者和家属的沟通，让患者和家属充分了解医疗行为的必要性。

对于患者而言，应相信“医者仁心”，与医生建立良好的沟通和信任关系，主动向医生告知自己的症状和病史，以帮助医生做出正确的诊断。同时，也可以提出疑问和建议，表达自己的期望和需求，配合医生共同制定诊疗方案。只有患者和医生之间的良好互动和合作，才能更好地实现治疗的目标，促进医患关系的和谐发展。