口腔癌术后康复护理

长沙经开医院

近日，长沙经开医院康复科收治了一名口腔癌术后患者，他向医生提出他的疑问，口腔癌术后能刷牙吗？嘴巴张不开就一直不能嘴巴吃东西，不会一直要依赖一根胃管来进食吧？？患者因为不能清楚的说话，只能用手机打字表达，文字里透出浓厚的担心与焦急。 口腔癌术后能刷牙吗？ 口腔癌术后患者口腔内容易产生较多的分泌物，口腔内的伤口若长期浸泡在分泌物中，容易滋生细菌，导致伤口感染，延缓伤口愈合。要及时吸出口、鼻腔及咽部分泌物，保持口腔清洁。必要时，可以用浸有生理盐水的棉签清除死角处的分泌物，动作要轻柔，防治伤口出血。对于张口困难的患者可使用棉球蘸湿后伸入口腔进行擦拭，或使用吸管辅助患者漱口。 口腔癌术后嘴巴张不开怎么办？ 口腔癌术后部分患者会出现张不开嘴的情况，这主要是由于口腔内肿瘤切除后局部组织瘢痕挛缩所导致的。患者一旦出现张口困难，会给生活造成很大的不便，但想要短期之内缓解张口受限是比较困难的。
临床上一般常用的方法是用小汤勺等在患者上下门牙之间控制性的撬动，使患者通过被动张口锻炼逐渐缓解张口困难的情况。同时，口腔癌患者术后2-4周创面完全愈合后进行开口训练是十分必要的。术后伤口愈合后行张口训练、舌体功能锻炼，坚持至出院后3-6个月。 口腔癌术后无法从口腔吃东西怎么办？

手术是口腔癌患者首选治疗方案，术后为了避免创面运动而导致伤口裂开，或者局部进食引起伤口感染等原因，术后一般不能经口进食。

术后无法从口腔吃东西，常规采用鼻饲来补充营养，时间约为1-2周。第一周一般给予流质饮食，第2周改为半流质饮食。鼻饲饮食应注意清洁卫生，温度以不烫为宜（38-40℃），以高维生素、高热量、高蛋白饮食为主，便于营养的补充。2周后拔除胃管，绝大多数患者可以逐步经口进食。

口腔癌术后康复训练是必不可少的

1、保持良好的心态
在康复的过程中，家属需多进行安慰与鼓励，使患者拥有良好的心态

2、吞咽训练
一般术后72小时，患者病情稳定，无皮瓣危象前提下，进行包括口腔感觉、运动、吞咽等训练，出院后仍需自我训练

3、开口训练
一般术后第三周开始练习开口，每天5次，每次一开口稍感牵拉切口为度，保持20-30秒，同时进行唇舌操练习。

具体方法：
①交替练习发“啊”“呜”音，发“啊”音时，用力张大口，发“呜”音时用力努嘴缩唇，将嘴唇缩至最小。

②将上下嘴唇尽量包进口腔内，用上下齿轻咬嘴唇。

③双唇加压练习：深吸气，双唇紧闭鼓腮，屏气达到一定压力，向外吹气，双唇尽力阻止气流冲出，每天早晚各练习一次，每次三项内容循环练习30分钟。第四周练习前后左右活动下颌骨，同时练习下颌训练以活动面部肌肉，每天早中晚各练习1次，每次5分钟。

通讯员：李 盼
编 辑：周世楠
一 审：汤晓娥
二 审：李 锋