护理出新招：爱心气球助力肺不张

长沙经开医院

家住岳阳市的周爷爷，10天前高空作业时不小心踩空后摔倒，之后他感觉左侧间断性胸部疼痛，由于疼痛还能忍受，他以为自己能好就没去医院。2天前，家人发现周爷爷精神变差，站立、说话都有明显气急、呼吸困难的情况才陪他到长沙经开医院胸外科就诊。胡华利主任热情接诊，胸部CT检查结果显示，周爷爷多根多处肋骨骨折，同时左肺下叶中央型占位（见图1左图），可疑肿瘤形成，怀疑是合并了肺部肿瘤，病人及家属非常担心，急忙请胡主任救治周爷爷。

（图一）

胸外科胡华利主任细致研究胸部CT后，发现这个左下肺占位有可能是外伤后疼痛限制咳嗽排痰，痰液堵住支气管引起来的，立马为周爷爷安排了纤支镜检查。结果不出所料，纤支镜下发现左下肺支气管内全是粘稠的痰液（见图2），充分经抽吸干净后，没有发现新生物，周大爷及家人一颗悬着的心也落了地。

（图二）

接下来治疗还没有结束，肋骨骨折仍旧导致胸背痛，可以用胸带固定，口服止痛药物来治疗，左下肺肺不张怎么办呢？这个难不倒我们胸外科护理团队，我们免费为周爷爷提供了小小的爱心气球，便帮他解决了肺不张的问题。原因是因为人在吹气球时，里面的气体增多而产生的压力增加，回传到肺内的气道内，也将肺里面的气道充分打开，将不张的肺撑起来，配合咳嗽咳痰，用了不到5天时间，不张的左下肺就几乎全部恢复正常了（见图1右图），周爷爷的病情日渐好转，令他苦恼的胸闷、气短等症状得到了明显的缓解，现已康复出院，生活逐渐回归正轨。

吹气球是胸外科围术期促进肺不张肺康复很重要的一项措施，适合于各种类型的肺不张的治疗，那么什么是肺不张呢？今天我们一起来了解。

1 什么是肺不张

肺不张≈肺萎缩
打个比方：正常的海绵，代表正常的肺，那么，肺不张就是不同程度被压缩的海绵。肺不张，就是肺萎缩，或者肺缩小。结局就是:肺里面的空气减少，在CT上肺组织密度增高;肺缩小，纵膈向不张的肺这一侧移位。因为是肺缩小，所以肺不张在CT上不像肺炎，不像肿瘤，肺不张的形态类似缩小的肺叶或者肺段的形态，很规则。

2 肺不张有哪些临床症状

肺不张的临床表现主要取决于发病病因、肺不张的程度和范围大小、发生时间以及并发症的严重程度。急性发生的一侧大叶肺不张，干咳、胸闷、气急、呼吸困难等。当合并局部感染时，可引起胸痛，呼吸困难、咳嗽、喘鸣、脓痰和发热、咯血、发热。缓慢发生的肺不张或小面积肺不张临床上可以无症状或症状不明显。

3 引起肺不张的原因

常见原因：感染、结核、肿瘤。

其他原因：痰堵、异物、支气管良性病变等，以及肺大泡或者胸水压迫肺组织。

少见原因：肺栓塞、左心房增大等。

4 为什么会肺不张

1.压迫：很简单，如同海绵被压缩。例如，胸水压迫引起的肺不张。
2.手术后遗症。胸外科手术，尤其是涉及肺部的手术，术后容易发生肺不张。手术过程中的创伤、麻醉药物的影响以及术后疼痛导致的呼吸受限等，都可能影响肺部的正常通气。
3.支气管阻塞：支气管阻塞，肺组织里面的气体，有出无进，气体被肺组织逐渐吸收，但是没有新的气体进来，肺逐渐萎缩。
4.炎症与感染。肺部感染、肺炎等疾病可能导致肺部组织受损，进而影响其通气功能。
5.其他：粘连、疤痕等各种原因。

5 肺不张如何处理

1.早期发现与诊断：
定期进行体格检查和影像学检查（如X光片、CT等）以及肺功能检测，以及时发现并诊断肺不张。

2.病因治疗：
①对于由呼吸道阻塞引起的肺不张，应及时清除痰液或异物。

②对于手术后遗症引起的肺不张，应加强术后护理和呼吸功能训练。

3.呼吸功能训练：
通过深呼吸、吹气球、抗阻力呼吸训练、缩唇呼吸/腹式呼吸等呼吸功能训练方法，增强肺部通气功能，促进肺不张区域的复张。

4.物理治疗：
如体位引流、胸部叩击等物理治疗方法，有助于促进痰液排出和肺部通气。

5.心理支持：
肺不张的治疗过程可能较长且复杂，患者需保持积极乐观的心态，配合医护人员进行治疗。同时，家属和社会也应给予患者足够的关心和支持。

通讯员：文 婷
编 辑：周世楠
一 审：胡华利
二 审：李 锋