甜蜜的杀手—糖尿病

刘秀广

　　第一个把胰岛素用于治疗糖尿病患者的医生，是加拿大糖尿病专家班廷，为了缅怀班廷医生的功绩，1991年世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）决定把他的生日——11月14日，定为世界糖尿病日（World Diabetes Day ）。2006年底联合国通过决议，从2007年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”。

　　联合国糖尿病日的标志是一个蓝环――糖尿病的世界性的象征，这个标志是在2007年通过的。这个蓝色圆圈标志的意义是非常积极的。对于有不同文化传统的国家这个圆圈都象征着生命和健康。蓝色反映了所有国家共同拥有的天空并且它也是联合国旗的颜色。

　　糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病，以血糖升高为特征。是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。我国糖尿病患者接近1.2亿，90%以上属于2型糖尿病，它可能在患者身体不出现明显症状的情况下悄然发展，如果没有及时发现和治疗，可能会导致严重的并发症。

糖尿病的主要危害

一是因急性高血糖引起的糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症，如果救治不及时可能危及生命。

二是因长期慢性高血糖导致的慢性并发症，包括大血管和微血管病变。大血管病变主要是指动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和心力衰竭，ASCVD包括冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病。微血管病变包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病、糖尿病神经病变。上述血管病变可以导致心肌梗死、卒中、失明、肾衰竭、截肢等严重后果，是糖尿病患者致残或致死的主要原因。

糖尿病的诊断

抽血化验血糖、糖化血红蛋白就可以。出现糖尿病典型症状（“三多一少”）并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：随机血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L。如果没有症状，需要复查一次。

哪些人容易患糖尿病

（一）具备以下因素之一者为糖尿病高风险人群：

（1）年龄≥40岁；

（2）超重与肥胖[BMI≥24kg/m²和/或中心型肥胖（男腰围≥90cm,女腰围≥85cm）]；

（3）有糖尿病家族史；

（4）缺乏体力活动；

（5）高血压；

（6）血脂异常；

（7）动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）；

（8）有巨大儿（出生体重≥4000g）分娩史或妊娠糖尿病史。

（二）满足以下条件之一者为糖尿病前期人群：

（1）6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L；

（2）7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）＜11.1mmol/L。

糖尿病治疗的五驾马车

（1）健康教育：糖尿病患者要了解糖尿病防治的正确知识、调整心理，以积极乐观的态度去应对。

（2）合理饮食：做到少量多餐，总量控制。搭配合理，蔬菜为主，鱼肉适当，少盐少油、戒烟限酒。优先选择低血糖生成指数的食物。

（3）适量运动：建议每周至少150分钟中等强度的有氧运动，可以一周5天，每天30分钟，运动形式可以为快走、太极拳、骑车、慢跑、健身操、游泳、各种球类等，每周最好再进行2~3次锻炼肌肉的抗阻力运动。有脏器功能损伤的患者可征询主治医生意见，在医生指导下运动。

（4）自我监测：糖尿病人必须监测血糖，常规可3个月测量一次，在血糖不稳定或药物调整期，次数适当增多，可达每天数次。此外，还需定期监测血压、血脂、体重、糖化血红蛋白等。

（5）规律用药：糖尿病的药物有口服药物和胰岛素，注意按医嘱规律用药，切勿自行加药停药。

如何预防糖尿病

对于一般人群，合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟限酒、平衡心理状态有助于预防糖尿病。

对于糖尿病高风险人群，可根据自身情况，控制超重肥胖及热量摄入，加强体力活动，同时做好早期筛查。提倡从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖，当空腹血糖≥6.1mmol/L或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L时，应到医疗机构进行糖代谢评估。

如何做好糖尿病的自我健康管理

（1）健康生活平衡膳食，减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料的摄入，适当运动、戒烟限酒、规律作息。

（2）配合诊治定期到医疗机构就诊，遵医嘱用药，预防糖尿病并发症，如服药后出现药物不良反应或需调整用药，需及时和医生沟通。

（3）主动管理与医生团队共同定制健康管理计划，规律监测血糖、血压、血脂和体重；每年进行慢性并发症筛查，包括足病、视网膜病变及肾脏病等。

（4）平和心态保持乐观的情绪与良好的心态有助于血糖稳定。如出现病情变化，在配合治疗的同时，积极调整心态。

（5）寻求支持当血糖控制遇到困难时，可与家人、朋友或病友述说，寻求理解和支持。