<p class="ql-block"> 肺炎这种大多数人并不陌生的疾病，是全球范围内最常见的死亡原因之一，是危害老人和儿童健康的“主要杀手”，同时肺炎可防可治。每年的11月12日是世界肺炎日（World Pneumonia Day），该节日于2009年由全球近百个组织和机构组成的联盟——全球消灭儿童肺炎联盟（The Global Coalition against Child Pneumonia）发起，旨在督促政府加强对肺炎的预防和治疗。</p> <p class="ql-block"> 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，包括感染、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等。感染是最常见的病因，尤其是细菌、病毒、支原体和真菌等微生物。肺炎可通过多种方式传播，如：飞沫传播、接触传播和气溶胶传播等途径传染，传播方式与感染的病原体有关，新型冠状病毒、肺炎支原体、流感病毒等，可通过呼吸道飞沫、黏膜接触等方式传播。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>肺炎的症状</b></p><p class="ql-block">（1）咳嗽：可伴有咳痰，痰液的颜色和质地也会因病原体和病情的不同而有所差异。</p><p class="ql-block">（2）发热：可达到39℃以上，可伴有寒颤或畏寒。</p><p class="ql-block">（3）呼吸急促或呼吸困难：由于肺部受损，患者可能会出现呼吸急促或呼吸困难的症状。</p><p class="ql-block">（4）胸痛：肺炎患者可能会出现胸痛或深呼吸时感觉胸部难受，针织可能会在走路、咳嗽时加重。</p><p class="ql-block">（5）值得注意的是，新生儿和婴儿可能症状不明显。也可能出现的症状包括呕吐、发热、咳嗽、疲倦、无精打采，进食困难等症状。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>肺炎的易患人群</b></p><p class="ql-block"> 老年人、5岁以下儿童、患有慢性疾病的人（如心脏病、肺部疾病、肾病、肝病、糖尿病、艾滋病等恶性肿瘤）、长期酗酒、吸毒等身体虚弱免疫功能低下及营养不良者。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>肺炎的病因分类</b></p><p class="ql-block">（1）细菌性肺炎， 最常见为链球菌肺炎，通过飞沫呼吸道分泌物进行传播。</p><p class="ql-block">（2）病毒性肺炎，新型冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等会引起病毒性肺炎。婴幼儿、老年人、原有慢性心肺疾病等人群易感。</p><p class="ql-block">（3）支原体肺炎、衣原体、真菌性肺炎，以及某些寄生虫引起的肺炎，如阿米巴原虫、弓形体、肺吸虫、血吸虫等均可引起肺炎。</p><p class="ql-block">（4）理化因素所致肺炎，如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>肺炎的环境分类</b></p><p class="ql-block">（1）社区获得性肺炎（CAP）：是指在医院外罹患的肺炎。</p><p class="ql-block">（2）院内获得性肺炎（HAP）：患者住院期间没有接手有创通气、入院48小时以后在院内新发生的肺炎。致病菌：肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>肺炎的诊断标准</b></p><p class="ql-block">（1）新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。</p><p class="ql-block">（2）发热。</p><p class="ql-block">（3）肺实变体征或闻及湿性啰音。</p><p class="ql-block">（4）外周血白细胞大于10×109/L或小于4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移。</p><p class="ql-block">（5）胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。</p><p class="ql-block">判断标准：以上（1）-（4）项中，符合任一项加第（5）项，除外肺癌、肺结核、肺栓塞以及肺水肿和间质性肺炎等非感染性疾病，可做出诊断。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>肺脓肿</b></p><p class="ql-block"> 由多种病原体引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性肺炎，继而坏死、液化、脓肿形成。患者表现为高热、咳脓臭痰，胸部CT显示肺实质内厚壁空洞伴液平面。需要和空洞型肺结核、支气管肺癌、肺囊肿继发感染相鉴别。治疗主要是应用抗生素，疗程至少6-8周。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>肺炎的严重程度评估</b></p><p class="ql-block">主要标准（至少符合1项）：</p><p class="ql-block">①需要气管插管行机械通气治疗；</p><p class="ql-block">②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。</p><p class="ql-block">次要标准（至少符合3项）：</p><p class="ql-block">①呼吸频率≥30次/分；</p><p class="ql-block">②Pa0,/FiO,≤250mmHg(1mmHg=0.133kP)；</p><p class="ql-block">③多肺叶浸润；</p><p class="ql-block">④意识障碍和(或)定向障碍； ⑤血尿素氮≥20mg/dl(7.14mmol/L)；</p><p class="ql-block">⑥收缩压<90mmHg,需要积极的液体复苏。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>肺炎的治疗措施</b></p><p class="ql-block">（1）评估严重程度：决定门诊治疗、住院治疗和重症监护治疗。</p><p class="ql-block">（2）确定病原体：痰液培养、气管镜或人工气道分泌物培养、支气管肺泡灌洗液培养、血培养及胸腔积液培养等，结合核酸检测、血清学检测。</p><p class="ql-block">（3）抗感染治疗：经验性治疗和抗病原体治疗，并根据细菌学药物敏感性调整。警惕支原体、衣原体、病毒、真菌的肺部感染，尤其是高龄、肿瘤、糖尿病患者。</p><p class="ql-block">（4）支持治疗：增加免疫力、重症危重症患者需要呼吸机呼吸支持。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>肺炎的预防措施</b></p><p class="ql-block">（1）戒烟：抽烟会损害肺部对呼吸道感染的自然防御能力；</p><p class="ql-block">（2）规律运动：适当的体育锻炼可以增强体质，提高抵抗力，预防感冒和肺炎。</p><p class="ql-block">（3）均衡饮食：饮食以高蛋白、高纤维为主，保证维生素的摄入。</p><p class="ql-block">（4）室内通风：保持室内空气流通，减少室内空气污染物的积聚。</p><p class="ql-block">（5）避免人口密集区域：在流感高发季节，避免长期处于人口密集区域。</p><p class="ql-block">（6）呼吸道卫生：有咳嗽、打喷嚏时戴口罩，或用纸巾、衣物遮挡口鼻，减少病原菌扩散。</p><p class="ql-block">（7）接种肺炎球菌疫苗。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>肺炎疫苗小知识</b></p><p class="ql-block"> 肺炎球菌是引起肺炎、脑膜炎、中耳炎等感染的重要病原体，常常寄生在人的鼻咽部，约有40-70%健康人群带菌。接种肺炎疫苗可以有效预防肺炎球菌引起的疾病。目前有两种肺炎球菌疫苗：13价肺炎球菌结合疫苗（PCV 13）和23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV 23），分别适用于不同人群。</p><p class="ql-block">（1）PCV 13疫苗适用人群：我国推荐用于6周龄-15月龄婴幼儿。</p><p class="ql-block">（2）PPV23疫苗适用人群：推荐2岁以上感染肺炎球菌、患肺炎风险高的人群接种。</p><p class="ql-block">特别提醒：流感疫苗+肺炎疫苗联合接种，有协同效应，可以实现“1+1>2”的预防效果。</p> <p class="ql-block"> 关注肺炎、预防肺炎，远离肺炎！预防永远胜于治疗，每一次的疫苗接种、每一次的健康生活习惯养成，都是对生命的尊重与呵护。让我们携手努力，远离肺炎，共同拥抱健康美好的生活。</p>