气血运行不畅 积聚成浊 <p class="ql-block"> 治疗高尿酸以血症为基本治法</p><p class="ql-block"> 高尿酸血症是指成人在正常嘌呤饮食情况下，不分男女，非同日 2 次空腹血尿酸水平超过 420 μmol/L。出现尿酸盐晶体沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸盐性肾病和肾结石称为痛风（也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风）。</p> <p class="ql-block"> 血尿酸升高是由膏人中满，气血运行不畅，积聚成浊，或进一步流注经络而成，治疗重心在脾与胃肠，利湿去浊是治疗高尿酸血症基本治法。</p> 病因病机 <p class="ql-block">1、湿热痹阻：中医认为湿为有形的阴邪，容易伤阳，易于困遏气机，阻碍气化，热为无形的阳邪，容易伤阴，易伤津耗液，二者相合，导致体内津液代谢失常，尿酸排泄受阻，进而形成高尿酸血症。</p> <p class="ql-block">2、气血瘀滞、经络不畅：湿邪与热邪胶着，随气血流动，当流注到人体远端小关节时就容易引起经络痹阻，使得关节局部气血不通，随着停滞的湿热逐渐增多，必然导致局部剧烈疼痛和肿胀。</p> 上中下通用痛风汤 <p class="ql-block"> 为元代医家朱丹溪在《丹溪心法》中创立。方药组成：苍术、黄柏、威灵仙、羌活、白芷、桂枝、防己、天南星、桃仁、红花、川芎、龙胆、神曲。</p> 现代剂量（仅供参考） <p class="ql-block"> 威灵仙15g 南星12g 川芎 15g 桃仁 15g 白芷 15g 桂枝 9-30g 防己3-6g 苍术 15-30g 黄柏 15-30g 红花 4.5g 羌活 9g 神曲 15g 龙胆 1.5g 。</p> 方歌 <p class="ql-block"> 黄柏苍术天南星，桂枝防已及威灵。桃仁红花龙胆草，羌芷川芎神曲停。痛风湿热与痰血，上中下通用之听。</p><p class="ql-block">【功效】清热利湿、化痰祛瘀、通络消肿止痛。</p> 【方解】 <p class="ql-block">1、苍术、黄柏清热祛湿；天南星燥湿化痰；龙胆清利湿热。去除有形之湿热，直接降低尿酸含量，治本。</p> <p class="ql-block">2、防己、威灵仙、羌活、白芷、桂枝祛风除湿、止痛利关节，辛温配伍辛凉直接起到疏经通络止痛的效果，治标。</p> <p class="ql-block">3、桃仁、红花、川芎活血化瘀、行气止痛，治标。</p><p class="ql-block">【加减】加秦皮30g，具有显著止痹痛、降低尿酸的作用。</p><p class="ql-block"></p>