病理报告单中哪些词语提示肿瘤？

驻马店市中医院病理科 潘登宇

众所周知，病理乃医学之本，病理医师他们通过肉眼、显微镜进行病理诊断，区分肿瘤良、恶性，肿瘤亚型，以及指导临床用药，帮助医生判断肿瘤复发、转移的几率，实现更加精准的个体化治疗，为临床提供强大的技术支持，对提高医院整体医疗质量发挥着不可替代的作用。在诊断报告中词语提示肿瘤呢？ 1、异型增生
异型增生还有有几个别名，如：不典型增生、非典型增生等，指上皮细胞的异常增生，可以视为是癌前病变的一种形态学表现。当我们看到病理报告中出现胃肠道、子宫内膜、乳腺等病变部位发生异型增生时，需要多加注意，定期随访或积极治疗。
“非典型增生”是指肿瘤细胞与组织不仅在细胞形态上，而且在组织结构上与其同源正常细胞和组织有不同程度的差异。叫做非典型增生。
非典型增生可能代表着：
①肿瘤性增生或是非肿瘤性增生；
②确定良性、交界、或恶性肿瘤；
③恶性肿瘤中又分为癌前病变？原位癌？浸润性癌。
举例：
①子宫内膜的非典型性增生是子宫内膜癌的癌前病变，如果病理报告提示子宫内膜非典型性增生就要进行下一步的治疗。
②胃肠黏膜活检中病理报告中轻度/重度不典型增生，都被代替为低级别/高级别腺上皮内瘤变。
③乳腺的导管上皮非典型增生，是一种癌前病变，提示着下一步会进展成导管原位癌。
当病理报告中出现“非典型增生”，提示着机体中的细胞可能要进一步的“变坏”，就需要下一步的治疗。 2、上皮内瘤变
上皮内瘤变是局限于皮肤或黏膜上皮的肿瘤性病变，是临床病理诊断中常用的一种诊断术语，并且涵盖了多个器官上皮性组织的非典型增生或异形增生性病变，所涉及的器官有宫颈、前列腺、宫内膜和消化系统的食管、胃肠等器官。分为低级别和高级别。低级别上皮内瘤变可定期复查，但高级别上皮内瘤变通常需要密切随访及积极治疗。 3、分化
对于恶性肿瘤一般会报分化，分化指肿瘤细胞向正常细胞演变的过程。分化得越好，说明肿瘤细胞越接近正常细胞，其恶性程度就越低；反之，分化越低，肿瘤细胞与正常细胞的区别就越大，其恶性程度就越高。肿瘤病理报告中显示的“分化”，是临床上判断肿瘤恶性程度的依据，同时也是以后癌症治疗的一个重要参考数据。 4.原位癌
原位癌是一种局限于皮肤和黏膜内，尚未突破表皮或黏膜的上皮恶性肿瘤。简单地说，就是刚形成不久的初生癌。癌症之所以可怕，是因为会发生转移，转移后很难完全控制，而原位癌恰恰没有转移这个特点。所以如果在原位癌阶段发现，是较轻微的病症，治疗方案也比较简单，通常是直接切除，不需要做化疗，是完全可以治愈的。 5.浸润性癌
浸润癌是癌症的一种形式，它的特点是肿瘤形状不规则、具有破坏性，呈网状的浸润性形式。是原位癌细胞突破基底膜后形成的。浸润癌是癌症的一种形式，它的特点是肿瘤形状不规则、具有破坏性，呈网状的浸润性形式。是原位癌细胞突破基底膜后形成的。一般情况下，从原位癌发展成浸润癌一般要经过几年甚至十几年，早期浸润癌一般不会出现转移，在此阶段，癌细胞没有毛细血管网可提供营养，所以癌灶扩散很慢。大多数临床发现癌症时已处于浸润癌时期，因为原位癌既无症状，常规检查也难以发现。癌的演变过程：癌前病变→原位癌→浸润癌。 编辑：驻马店市中医院病理科 潘登宇

审核：驻马店市中医院病理科 王建瑞