话说上海老城厢的药局与台湾的新兴药局

繆新亚

说话写文章总该有个话题，话题，往往不受时间限制，没有空间约束——因为它只要是能够引起人们兴趣和讨论的任何内容，都可以拿来作为话题。笔者忽然想到：用上海老城厢和台湾共同有的“药局”来为这篇文章开局、破局。

在中国，药局一词，最早起于北宋神宗熙宁年间，是官署的名称，指的是面向社会开办的官营药业。到明代万历年间消亡。

在金、元、明清四个朝代的500余年里。人们逐渐把药师根据医师处方进行配药的场所称为药局。这样的药局里，有很长一段时间，大凡有坐堂的医师，根据医师开出的药方，随方配药的中药店（古时没有西药店）就是药局，功能大抵与有医师坐堂的中药店相仿。

后来，“药局”的称呼和内涵在上海的老城厢发生了一些变化。上海1291年（元二十七年）建县，因为地处江南，周边地本就是江南富庶之地，加之上海自身通江达海的地理优势，迅速成为“东南名城”，至清道光年间，“商贾云集，海艇大小以万计，城内外无隙地”。

由于人口密集，棚户连片，简屋成群，卫生条件又差，至“明清两代，老城厢内，经常爆发霍乱、伤寒、鼠疫、天花、猩红热之类的疫情，且来势凶猛，亡者甚多，因此医家云集，名医荟萃，大小方脉、妇、疡、针、伤、喉、推拿诸科咸集,代代相沿，且多世家，人才辈出，建树良多。古代医药一家，随诊给药。

说到上海老城厢的药局，必定要从老城厢的药局弄说起，据上海《南市区地名志》所载：药局弄，“长243公尺，宽3.8~5公尺，片弹街路。属居民区。”这条短小且狭窄的马路，在大上海并不起眼，小到简直可以忽略不计的地步。但它与“药”有着不解之缘。老城厢内医药需求大、名医扎堆、药店云集，从明清时代起，上海县署城内设置专门的医疗机构——药局，明代地图上，这里就是所谓的药局。清乾隆五十三年（1788年），又在这条小路上修建了药王庙，接着许多名医在此挂牌开诊，药店也在此落户开张。后来药局推出条规，每年春秋，官府都要在此张罗施诊给药，援助缺医少药的贫民，从而有了“赐药局”之说，药局弄由此得名。就此，这种处于营利与慈善之间的公共医疗机构，在老城厢热闹地段的小南门乔家路上一条叫“药局弄”小路上演绎着医药、防疫、慈善、寺庙（药王庙）的“四重奏”。

上海老城厢里的药局弄因为药局、药店、药王庙，皆与“药”字有关，让这条小马路在上海老城厢里名声鹊起，再加上它地理位置优越，与乔家路勾连相通，要知道，乔家路可是明清至民国时代老上海政治、经济、文化的渊薮之地，堪称当年上海的CBD，药局弄里也是人流熙攘。

随着时代进步，历史翻篇，旧日的半官方的药局不存在了，名医药店散枝开叶，也纷纷搬离，到其他地方开店去了，药王庙也断了烟火，改做他用，昔日药局弄的热闹不见踪影，风光不再，如今，乔家路一带面临城区改造，药局弄也名列其中，药局弄的名称肯定会保留，有些遗迹也许会留下，但焕新后的药局弄，物是景非，不免令人唏嘘！

谁也没想到，在大陆，药局成为一个历史名词；在台湾，药局却被赋予新内容，成为一种新业态。多年以后，好巧不巧，在台湾，人们在汉语词库里找出“药局”这个词汇，把药品零售业（药店）称为“药局”。

在台湾，除大型医院外,其他任何诊所开药必须由药剂师执业的药局开药，台湾“药事法”第19条规定：“药局系指药师或药剂生亲自主持，依法执行药品调剂、供应业务之处所”，属特许规范。根据台湾“全民健保法”规定，只有药局才有特约资格，成为健保特约药局后，民众才能到该处依处方笺领药。台湾的药局本来特指售卖西药的店铺，与中药店有所区分。但后来随着市场化的细分，药局往往特指指药妆店和医美店，与历史上传统中药店更有所区分。

随着台湾老年社会的的到来，传统药局不符合时代潮流，正逐渐淘汰或走向式微，台湾的传统药局呈现“健康照护型”“妇婴强化型”“美妆强化型”“医疗用品型”四种形态。只有“健康照护型”药局能进行全民健康保险业务，民众能持医院的疾病处方笺至此类型店调剂给药。评估未来台湾老年化趋势，这类类药局为最具发展潜力的业态；

台湾医药界人士预测；台湾 药局要结合医疗，开拓医疗服务范围；且作出以上发展方向的建议：台湾药局结合保险，协同发挥服务价值；台湾 药局提升专业，营造价值差异化；台湾药局结合电商，以全渠道O+O或O2O为发展方向。

在大陆，药局是一个历史名词；在台湾，药局成为一种新兴行业，看上去是两股道上跑的车，互不相干。但大陆和台湾同根同祖，本是一家，你中有我，我中有你，谁也离不开谁：台湾医药界在老祖宗的词语库里找到了一个老词——药局——赋予新的内容，2023年5月大陆一批连锁药店专家访台专题考察台湾的连锁药店，大陆同行对药局更感兴趣，重点考察了台湾专事药妆和医美的药局。

由于历史原因和发展方向的不同，两岸的药店（药局）互有差异，各有所长，亦存在差距，比如：大陆有40多万家药房，台湾只有8000多家药局，大陆市场规模为台湾的50倍，大陆有大陆药店连锁化程度高，网络药房、O2O送药到家服务、智慧药房以及远程医疗与药事照护等方面走在前面。

台湾药局细分化程度高，与医疗保险政策结合度好 ，医药分业、以及药价与医疗费用管控措施的实施较早 ，执业药师管理制度较为完善。因为存在差异和差距，两岸交流和互鉴更显重要，本文从上海老城厢的药局说到台湾药局的话题，目的在于在两岸医药事业上找到一个点——药局，在这个点上，深度融合，让药局这个点，成为联系两岸同胞的民族记忆和文化符号之一，因为牵动的不只是“药局这个词，更在于牵动两岸同根同源的血脉。

笔者欣喜看到，第十六届海峡论坛：“两岸大健康产业合作发展论坛”今年7月5日在厦门举行，正是两岸同心、“医”路前行的见证。