中老年朋友，别等自己肾坏了，都不知道咋回事！

孤峰禅溪

据中国疾病预防控制中心的数据显示，2023年中国有大约8200万慢性肾脏病患者，但其中90%的人甚至不知道自己患病了。

尿毒症会影响身体多个系统，它的症状多样，从胃肠道问题到心血管、呼吸系统，甚至血液和神经肌肉系统都不放过。

而尿毒症的形成过程非常隐蔽，你明明早就病了，但是你却浑然不知。这才是它最可怕之处。

老年朋友养生保健的重点就是“肾脏”。尤其男性朋友，无论传统中医还是现代医学，肾脏都有非常重要的地位。传统中医把肾看成一个“系统”，叫“先天之本”，现代医学从解剖学的角度，把肾脏组成、功效标注得清清楚楚：

1、肾脏俗称“腰子”，每个人都有两个，使用寿命约50—70年左右，有一定代偿功能，不可再生。

2、肾脏主要由肾小管、肾小球、肾小囊、肾髓质等组成，许多肾病与肾小管、肾小球有密切联系。

3、肾脏血流量非常丰富，单位时间内占据心脏血液输出量五分之一以上；肾脏是身体“耗氧大户”，频繁缺氧会对肾脏带来损伤。

4、肾脏在人体作用有五个：

水液调控站——让人体水液保持动态平衡；

废水回收池——过滤代谢废料和有毒物质并排出；

血压控制阀——分泌前列腺素和肾素稳压调压控压；

骨骼修护工——通过合成分泌维生素D养骨护骨；

电解质保姆——监控和调整电解质确保正常。

由于肾脏地位作用突出，医学临床把肾功能作为必查必看的基础指标，如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等，有诸多检测数值和参考指标。一旦肾脏运转出现异常，起码意味有5个从轻到重的发展区间在等着：

轻度受损期——肾功能代偿期——肾功能失代偿期——肾衰竭期——尿毒症期。

肾脏是任劳任怨、老实巴交的器官，意思是它不像大脑那样，稍微不对就昏昏沉沉，也不像心脏那样，风吹草动就烦躁胸闷。肾脏早期受损是没有任何异常信号的，受了委屈也一直憋着，直到后面兜不住了，才通过重度水肿、骨骼异常、心衰、甲亢等并发症表现出来，救治成本大大增加了。

所以，无论是医学上，还是站在普通人的角度，及时发现肾脏受损信号，准确预判异常表现，显得非常必要和现实。

从医生角度看，肾脏早期受损，可以通过抽血、留尿化验、肾脏彩超等途径查出。不过，很突出的矛盾是：大部分国人没有定期体检筛查的习惯，而且有的患者比较节约，舍不得花几十到几百元做系统检查。

一边是早诊断早主动，一边是缺意识怕花钱，有没有生活中常见的直观方式能大概判断和预测？

有的人通过两个手段来判断：

第一个是身体皮肤莫名瘙痒，痒感明显。原因是肾脏代谢排泄功能受损后，运转效能受到影响，一些废料不能及时排出体外，在身体内重复参加循环“再利用”，结果在皮肤表面引起瘙痒、皮疹等问题，多见于四肢、前胸后背等部位，外用或内服药物止痒效果不好。

第二个是小便时发现泡沫尿，泡沫久久不能消散。这是流传很广的鉴别手段，以早上第一泡尿液最具代表性。病因是血液里的蛋白经过肾单位过滤时，肾单位受损兜不住，渗漏到尿液里，影响了尿液的表面张力，排尿就出现大量泡沫。

其实，从临床检测数据来看，无论是“皮肤痒”还是“泡沫尿”，肾脏损伤已经到了较为严重的地步了。比如从关键指标“肾小球滤过率”判断，皮肤痒起码已到了“肾功能代偿期”，而泡沫尿大部分已到“肾衰期”。

肾脏早期受损信号，是一种常见的排泄现象——夜尿增多。

肾脏自有的代偿机制，决定了在受损初期不会出现蛋白异常渗漏现象，也不会表现出皮肤发痒的症状，患者年龄段覆盖青少年到老年人各个阶段，男女均可出现，关键是身体没有任何痛、痒、涨、闷、肿等表现。

肾脏开始异常，是从肾小管处理尿液功率下降开始的，换句话说就是肾小管重复吸收尿液的效果不好了。

肾小管是肾脏里的“劳模”，全天候无休处理身体所产生的尿液，根据身体调控，决定哪些尿液排出体外，哪些尿液继续回收利用。

当人体就寝的时候，肾小管就像“海绵”一样，通过重复吸收让尿液浓缩起来，尿液就不会频繁刺激膀胱，发出“排尿信号”，能保证一夜睡到天亮。

不过，如果肾小管的重复吸收率下降，尿液管不住，夜尿就多了。临床上夜尿频多的定义是：起夜次数超过2次，每次尿量超过100毫升。

肾小管的重复吸收率下降的原因，一个是自身受损，或者是被肾小球受损波及到了；一个是岁数大了衰老引起。所以，中青年和老年人突然出现夜尿增多，都要引起注意，尽量抽时间做个肾功检测。

但有个逻辑关系要明确：如果肾功能早期受损，引起肾小管工况异常，那无论何时何地，夜尿都必然会增多。但反过来，并不是说夜尿增多就是肾功受损了。在睡前大量饮水、膀胱敏感性和活跃度高、前列腺增生、尿路感染、服用利尿剂等，也会增加夜尿。或者立冬过后，某天突然气温骤降、寒风凛冽，也会引起夜尿增多。

在没有显著改变生活和饮食习惯，没有服用药物的情况下，如果连续一周以上夜尿明显增多，有的人起来四五回，就要及时去检查为好。

但注意，检查的项目是“尿微量蛋白检测”，这是反映肾脏早期是否损伤的“金标准”。这个时候检查尿常规、尿蛋白、血肌酐，指标往往是正常的。千万不能查偏了、查错了。

医生提醒：要防止肾功能早期受损，排除年龄增大、慢病干扰等不可抗因素外，有4条建议：

1、防止经常性摄入动物性高蛋白和高盐食物，它们会无节制给肾脏“压担子”，带来肾功受损和结石。

2、避免经常饮酒和熬夜，会打乱身体代谢，干扰肾脏正常工作，影响动态平衡。

3、远离代糖类食物，长时间摄入各种人工甜味剂，对肾脏干扰很大，慢慢引起质变。

4、一定不能乱吃药，无论是中药还是化学药物，这是被临床证实会诱发肾功受损的重要因素。

5，每天一定要补充足够的水，成年人每天正常需要补充1200到1500毫升水。千万别等口渴了才喝水。仅仅把喝水当做解渴，是非常无知的。最好的水，就是温开水。

肾为五脏之一，肾好寿命长，体格强，中老年朋友，一定要了解肾的基本知识！