艰难的抉择

阿孩原创

导读：《艰难的选择》是一部深刻探讨家庭、生命尊严和医疗伦理的小说。作者阿孩通过鲁宾利的视角，展现了一个家庭在面对父亲老宾利突发重病时的焦虑、挣扎和抉择。小说情感真挚，情节紧凑，将读者带入一个充满紧张和不确定性的医疗环境中，让人深刻体会到家庭成员在生死抉择面前的心理变化和道德困境。小说情节跌宕起伏，从老宾利的突发病情到家庭成员的争论，再到鲁宾利的社会行动，情节层层递进，引人入胜。

艰难的抉择

文／阿孩

鲁宾利从梦中惊醒，梦中的父亲正与他下棋，突然棋盘崩塌。电话铃声刺耳，是大妹玛丽的声音，带着不祥的预感：“哥，爸今晨突然倒下，我们已经叫了救护车。”鲁宾利的心中涌起一股不安，他的父亲，那个曾经历经磨难不惧生死的硬汉，现在却脆弱得如同风中残烛。这消息让他的心猛然一沉，时间似乎停滞，只有墙上的钟在滴答作响，提醒着时间的流逝。

他匆忙更衣，尽管试图冷静，恐惧仍萦绕心头。父母一直坚持独自生活，父亲老宾利年过九旬，思维清晰，身体硬朗，但母亲年老体弱，患有轻度阿尔茨海默症，对父亲依赖极强。鲁宾利知道，父亲是家中的支柱，任何不测都会让家庭陷入混乱。

去年父亲感染新冠，肺部几乎全白，全家人都以为他可能撑不过去，但他奇迹般地康复了。如今突发的状况再次拉响了警报，鲁宾利心中不禁怀疑，父亲是否还能挺过这一关。

鲁宾利抓起外套，冲出家门。他的心中充满了对父亲的担忧，同时也在思考如何安慰母亲。

清晨的雾气笼罩着城市，他在地铁站匆匆走出，感到寒意逼人。他焦急地催促出租车司机，心中只有一个念头：快一点，再快一点。

终于抵达医院，鲁宾利踏入熟悉的大堂，冷气夹杂着消毒水味扑面而来。奢华的环境与医院的冷漠形成对比，他的心中没有一丝安心。他快步走向急诊室，记忆将他拉回到新冠肆虐时的场景：急诊室人满为患，CT检查确认父亲肺部严重感染，呼吸急促。鲁宾利站在急诊室的门口，眼前是一片混乱。他感到自己的心跳与周围的喧嚣声融为一体。每一句抱怨、每一声哭泣都像是重锤，敲打着他的心。

他深吸一口气，试图在这片混乱中找到一丝平静。

在焦急中，他回忆起与父亲共度的美好时光，这些记忆带来安慰，也让他感到失落。他开始担忧家庭的未来，尤其是母亲在失去父亲后的生活。

尽管情况紧急，鲁宾利内心仍抱有一丝希望，希望父亲能再次战胜病魔。这希望与绝望交织的情感，让他的心情复杂而沉重。与此同时，其他家庭成员也在赶来的路上，每个人心中都充满了担忧和期待。

急诊室的危重病区，老宾利安静地躺着，面色苍白而安详，仿佛只是陷入了一场沉重的梦境。呼吸机发出规律的嘶嘶声，机械而冷漠地记录着生命的脆弱。他的胸口随着机器的节奏微微起伏，那些透明的管子仿佛无情的锁链，将他牢牢束缚在病床之上。玛丽告诉鲁宾利，医生说，检查结果表明，老父亲是因脑梗后遗症癫痫症状，需急送神经内科病房治疗，但暂时无床位。

在急诊室焦急地守候了一夜，第二天上午终于等来了可以入院的消息，鲁宾利和玛丽一前一后推着病床穿过中庭的通道往病房走去，这时一直昏睡的老宾利醒了过来，在迷茫地问：“这里是哪?”当玛丽告诉他现在医院时，他瞪着眼盯着她，惊讶地问：“我刚才还在打麻将，为什么送我进医院?”还没等玛丽回答，他却突然指向空中，一会儿惊叫：“红中！三个红中。”一会儿呼喝：“白板，几个都是白板！”一路上手舞足蹈起来。

鲁宾利在后面看着，心中不由自主地酸楚起来。父亲是个高级会计师，思维敏捷，发病前不但管财权，家务事连儿孙甚至曾孙生日的事都记挂心上，仗着退休金高，常常资助家庭经济困难的子女，逢年过节，还给孙儿曾孙辈发红包哩。没打麻将十几二十年了，不知藏在哪个角落的过往的记忆片断竟然占据了脑海。他想起人衰老的最后阶段，从生活不能自理发展到思维不能自理的悲哀，又想起刚才他醒来第一句话：“这次入院，看来是回不了家的了，我不想拖累你们，我想安乐死！”和上次患新冠危重时毅然决绝地拔掉身上赖以生存的管子，不禁潸然泪下。

老父亲被推进病房，护士走了进来，脸上挂着专业而不失礼貌的微笑。她对鲁宾利说：“你随我来，有些知情同意书要病人家属签字。”

鲁宾利随护士到了护士站，护士说：“这是住院的例行手续，如果有突发情况，医生好抢救。”说完，她干练地将一叠文件递给鲁宾利。

鲁宾利看着厚厚的一叠文件发怔，平时签一份病情告知书，需要手术时，至多再签一份手术治疗同意书，里面的十几二十条的条款已经令人眼花瞭乱，没想到现在还要签七八份如抗癫痫药物、抗血小板聚集药物、康复、输血等治疗、药物副作用及并发症、特殊检查等知情同意书，感觉自己像是掉进了一片密文的迷宫。

他挠着头说：“这些医学术语，怎么看都像是天书？这上面写的是天方夜谭吗？”在急诊室守了一夜的玛丽捧着一杯刚泡好的速溶咖啡走了过来，慢悠悠地开口：“这些医疗同意书和我做保险让客户签的协议条款一样，如同苏打水，看似透明，其实泡泡特别多。”

鲁宾利何尝不懂，想看清弄懂这些法律专家设计避责霸王条款起码要花一两个小时，弄懂了又怎样，难道放弃治疗不成？

最终，鲁宾利在文件上签了字。老父亲被安排到了神经内科，一切似乎暂时平静了下来。这时，鲁宾利不禁回忆起过去那些与父亲共度的宁静时光，那些在夕阳下一起散步的温暖瞬间。每每想到这些，他的内心就更加坚定，无论父亲的处境多么艰难，他们都会尽最大努力给予支持和陪伴。

鲁宾利与姐妹们围坐在医院的休息室，讨论着父亲的护理计划。他们决定，无论多忙，都要轮流陪伴父亲，用家庭的温暖对抗医院的冷漠。这不仅是对父亲的支持，也是对生命尊严的坚守。鲁宾利和他的姐妹们紧紧拥抱在一起，尽管眼中含着泪，但他们的拥抱传递着无声的力量：“我们在一起，爸爸会没事的。”

　　随着时间的推移，老宾利的病情在医生的精心治疗下逐渐好转。但就在家人开始放松警惕时，一个突如其来的电话再次打破了平静。

一天傍晚，鲁宾利突然接到大姐从医院打来的电话，说父亲因肺部感染，病情突然急转直下，随时有生命危险，医生说，要等家属签了字，马上送ICU抢救,自己无法独自做出这样重大的决定，必须立即通知全体家人前来医院做最终决定。

大家匆匆赶到病房，母亲在大姐陪伴下匆匆赶来，看到脸无血色，张大嘴巴喘气老宾利的悲痛欲绝，她扑到鲁宾利的怀里哭泣。她一手扶着床沿前，伸出另一只颤巍巍的手晃动昏迷过去的老宾利呜咽着说：“老头，你醒来呀！跟我回家吧，你怎么忍心丢下我一个人？”

主治医生走到鲁宾利面前，神情凝重而严肃，声音中带着一丝无奈和急迫：“你父亲病情危重，如果不及时送入ICU使用有创呼吸机，肺阻塞将导致二氧化碳集聚，最终可能引发呼吸衰竭。他可能无法度过这个晚上。”

鲁宾利想起老父亲发病时的吩咐，谨慎地问：“进行有创抢救有风险吗？

医生说：“用有创呼吸机确实有一些风险，比如可能会感染或者对肺部造成损伤。不过，考虑到你父亲的情况，这个设备能提供他所需的氧气支持。我们医院最近也有几个类似的病人用这种方法恢复得不错。我们有一整套应对并发症的方案，包括严格的感染控制和及时监测。”他想，这种专业的解释会增强鲁宾利对治疗的信心。

其实早在父亲患新冠抢救时，鲁宾利对有创呼吸机抢救做过了解，其中气管插管要从喉部深入插到连接肺部的主支气管，如因感染受阻，必须施行气管切开术。经历者“九死一生！”的一句话，让他至今仍有恐惧，他紧握着那份沉重的知情同意书，手心出汗。“我不能就这样签字。”他低声说，目光在姐妹们脸上徘徊，寻求支持。父亲入院前的叮嘱“不要有创抢救”不断回响在他的脑海中。这句话如同重锤，敲打着他的心，使每一次呼吸都显得沉重。他努力平静地向母亲和姐妹们解释父亲的病情，这可能是与父亲见最后一面，让孙辈们也来探望，同时召开紧急家庭会议，决定是否进行有创抢救。

在值班医生的办公室，空气中弥漫着紧张的气息。母亲坐在桌边，手指不安地搓动，眼中泪光闪烁。

“妈，”鲁宾利深吸一口气，声音微颤，‘医生们说爸的情况...很不好，他需要进ICU。’”他的声音尽量平稳，尽管内心如海浪翻涌。

母亲绝望地回应：“那就赶快救他，不能再等了。”

小妹坚定地插话：“可是，爸不想有创抢救，我们必须尊重他的意愿。”她曾在医院工作过，见惯垂危老人被送入ICU后的个中苦痛，眼神流露出深刻的理解。

大姐自退休后，对父母用情至深，二十年来无微不至地照顾父母，为的是让他们晚年得到幸福。一听小妹要放弃治疗的意见很激动，反驳道：“小妹，你怎么能这样？爸还活着，我们不能放弃！”

“我们不能违背爸爸的意愿！”小妹想到父亲平时对自己的宠爱，紧握双拳，眼中闪烁着坚定与愤怒，“他害怕那种痛苦，我们难道要让他在恐惧中度过最后的时光吗？”

争论声此起彼伏，鲁宾利感到头痛欲裂。“冷静！”他打断，“这是爸的命！”

他环视每一个人，想找到一个折中的方案。母亲泪如雨下，哀求道：“可我不能失去他，他是我的一切。”

小妹握住母亲的手，柔声安慰：“妈，我们都希望爸好起来，但也要考虑他的感受。”

大姐却不肯退让，眼中闪烁着坚决：“如果有希望，我们为什么不试试？”

玛丽却在一旁默默流泪，她想起前几年丈夫中风时要做手术医疗决策时无助的境地，心中恐惧如潮水般涌来。当时丈夫兄弟姐妹年迈没了主意，只好叫来大哥帮助决策。鲁宾利知道，做出决定意味着承担巨大的责任。他召集自己姐妹，大家围坐在一起，气氛如铅般沉重。有人主张手术一试，有人则担心失败后果不堪设想。

鲁宾利急中生智，联系上在卒中中心工作的老同学，通过视频参与讨论。老同学分析后，指出手术成功的希望渺茫，可能导致长期卧床或植物人状态，而不手术则听天由命。这个结论让玛丽几近崩溃，她的儿子最终决定冒险一试。手术漫长而煎熬，最终失败。

玛丽从回忆醒来，想到如今失去亲人的痛苦又袭来，充满绝望的哭回荡在办公室。鲁宾利心中明白，这个决定可能永远改变家庭。他希望这是对父亲最后的尊重。

“鲁先生，现在决定抢救还是不抢救？”医生见他们意见纷纭，莫衷一是，就催促道。

鲁宾利内心挣扎，深吸一口气，终于决定：“先观察，暂不进行有创抢救。”

话音未落，突然，病房的宁静被警报声刺破，如同夜幕中的闪电，照亮了紧张的氛围。心电图线条扭曲，警示灯狂闪，氧饱和度急剧下降。老宾利脸色苍白，呼吸微弱，胸口剧烈起伏。护士们迅速冲进，脚步声回荡，动作娴熟地为老宾利戴上氧气面罩。医生匆匆赶来，神情凝重，指挥紧急处理，药物和器械在空中交错。

鲁宾利站在一旁，心中充满无助和恐惧，紧盯着父亲，祈祷着。病房内紧张气氛凝固，玛丽泪水不止，手无力垂下。小妹轻叹，大姐低头抹泪。鲁宾利心中悲哀，眼泪模糊了视线，心软了下来。他果断地说：“还是搏一搏吧，希望有奇迹。”

见父亲微微睁眼，病情缓解，他将知情同意书交给大姐，吩咐道：“我已签同意，不过先别上交，若再危急，再给医生。”

在有创抢救或保守治疗决策之间徘徊的鲁宾利心很累，他疲惫地倚在椅背上，眼睛布满血丝，脸颊消瘦，胡茬杂乱。他闭上眼睛，记忆涌来，回到童年时光。父亲长期在千里之外工作，每逢春节归来，背满礼物，虽有陌生感，但礼物温暖了儿女心。他记得父亲举小妹上肩，儿女簇拥，那宽阔的背影坚定温暖。回广州后，父亲辛勤工作到退休，每日早出晚归，从无怨言。鲁宾利感受到生命的脆弱和珍贵，泪水悄然滑落，渴望时间倒流，向父亲表达爱与感激。

走廊寂静，偶尔的脚步声和低语打破宁静。一个身穿深绿手术衣的ICU女医生从走廊走来，她的身段和关切的眼神透露出一种富有同情心的气质。当她看到鲁宾利这个年逾七十的老人神情沮丧地靠在椅背上，便动了恻隐之心，轻声问道：“阿叔，考虑好抢救方案了吗？”

鲁宾利感慨地回答：“还是有些犹豫，毕竟老父亲年纪大了，承受不了太多的痛苦。”

女医生点头，眼中闪烁着理解的光芒。鲁宾利灵机一动，试探性地问：“如果我们放弃有创抢救，本地有临终关怀医院接收吗？”

“应该有吧？这样离去比抢救无效后离去会体面些。”

鲁宾利直奔主题：“我父亲九十多了，如做插管有创抢救，还有机会撤掉插管，恢复自主呼吸吗？”

“很难，他年老体弱，肺部严重感染，不一定熬得过去。”女医生摇头，语气坚定地离去。

女医生的一句话，终于让迷茫中的鲁宾利心中豁然开朗，他很怀疑临终老人的有创抢救，救的是生命，还是维持生命指征仪器上的数字？他如释重负，义无反顾地在大姐递来的知情同意书上“同意”处打了叉，在“不同意”处打了圈，并吩咐大姐：“无论如何都要坚持不做有创抢救。”

几天后的一个早晨，还没有阳光的医院走廊气氛依旧沉重。鲁宾利踱步于病房外，心中不安。在重视孝道的文化中，他的每个决定都承载着沉重的责任，关乎父亲的生命，也关乎家族的荣誉与和谐。不管结果如何，为了对生命的尊重，他不会后悔。

这时，手机响起，是管床医生张医生的声音：“鲁先生，我们需要谈谈。”

“有什么事？”鲁宾利的语气有些生硬，他对张医生的第一印象并不好。

“你父亲的脑梗后遗症治疗已经结束，现在主要是肺部严重感染，需要马上转入呼吸科。”

“能转呼吸科，那实在太好了！”鲁宾利松了口气。

“问题是，你父亲是危重患者，必须进ICU。”

“我们同意进ICU，但不同意有创抢救！”

张医生叹了口气：“ICU资源紧张，我们必须为需要有创抢救的病人腾出床位。”

“我父亲也是需要救治的病人！你们这是在放弃他！”

“我理解你的感受，但我们必须按照规定行事。”

鲁宾利觉得张医生在推卸责任，但还是忍不住问：“就没有其他办法了吗？”

“如果不配合，呼吸科就不会接收，就等于放弃治疗。”张医生的语气显得无奈又坚定。

鲁宾利气得肺都炸了，听出了张医生言语中的意思：父亲不能死在他的科里。他用力挂断了电话。

张医生站在窗边，望着窗外忙碌的城市，心中无比沉重。他深知自己的职责是救死扶伤，但资源的稀缺让每一次决策都异常艰难。鲁宾利的父亲已经住院十几天，按照病情，他应立即转至呼吸科。然而，鲁宾利拒绝有创抢救，这让转科计划无法实施。

张医生回到办公桌前，手中捏着转科申请表，陷入深思。他知道，鲁宾利的父亲不能及时转科，将严重影响神经内科的病床周转，而自己即将到来的转正考核更让他压力倍增。他需要展示能力和决断力，但现状让他一筹莫展。

他闭上眼睛，深呼吸，试图平复情绪。他知道，今天必须做出决定，即使可能背负沉重的心理负担。他再次翻阅老宾利的病历，希望找到一线希望，哪怕是微小的可能。

走廊的灯光昏黄而冷清，张医生的身影显得格外孤独。他紧握手机，眉头紧锁，眼中闪烁着复杂的情绪。面对鲁宾利的坚持，他感到了前所未有的无力。他编辑了一条短信给鲁宾利：“鲁先生，您拒绝有意义的治疗，挂断电话，拒绝沟通，我们只能和医院行政沟通处理，请配合。”

鲁宾利的手机震动，他看到短信后，怒火中烧。他想立刻回拨电话质问张医生，但手指在拨号键上停顿了。他知道，这样的冲动只会使事情更糟。他闭上眼睛，深呼吸，试图平复情绪。“爸，你放心，我会处理好这一切的。”鲁宾利轻声对躺在病床上的父亲说道，尽管声音中带着一丝颤抖。

老宾利努力睁开眼睛，用尽全身力气握住儿子的手，眼神中充满信任和依赖。鲁宾利站起身，决定去找医院管理层。他穿过长长的走廊，每一步都显得异常沉重。他知道，这不仅仅是一场关于床位的斗争，更是一场关于生命尊严和医疗伦理的较量。

到达医院管理层的办公室，鲁宾利敲了敲门，里面传来一声“请进”。他推开门，看到几位医院高层管理者正围坐在会议桌旁讨论。

“您好，我是鲁宾利，我父亲是神经内科的患者。”鲁宾利尽量让声音平静而有力，“我知道医院的床位紧张，但我父亲的情况非常紧急，他需要呼吸科的治疗，而不是ICU的有创抢救。”

管理者们交换了眼神，其中一位中年男子站起，眼神中透露出一丝同情：“鲁先生，我们理解您的担忧。但医院资源有限，我们必须优先考虑需要有创抢救的患者。”

鲁宾利站在办公室中央，目光坚定地直视管理者。“我父亲的生命和其他人一样宝贵，你们不能就这样放弃他！”他的声音在房间里回荡，让在场的每个人都感到了那份沉重的责任。

中年男子叹了口气，轻声说道：“鲁先生，我们正在尽最大努力寻找解决方案。但您必须理解，这不是我们能单方面决定的。我们需要您的配合，才能为您父亲找到最合适的治疗方案。”

鲁宾利沉默了，他知道对方说的是事实。他深吸一口气，点了点头：“我会尽力配合，但请你们也尽力救我父亲。”

中年男子拍了拍鲁宾利的肩膀，眼神中流露出一丝坚定：“我们会的，鲁先生，请相信我们。”

　　鲁宾利走出办公室，心情复杂。他明白，这场斗争远未结束，但他也知道，他必须坚持下去，为了他的父亲，为了那些同样在医疗制度下挣扎的生命。他抬头望向窗外，夜幕已降临，但城市的灯火依旧璀璨，仿佛在告诉他，希望从未熄灭。

鲁宾利面对医疗体系的壁垒，想起了医托的话：“壁垒最易从内部攻破，医院床位紧张，但总有应急之策。他试图寻求帮助，却因反腐风声紧而遭拒，感到最后一线希望破灭。面对困境，他决定采取拖延策略。当医生询问转院计划时，鲁宾利只好敷衍说：“正在联系”。

随着时间的流逝，鲁宾利的拖延战术终于奏效，几天后，呼吸科意外地腾出了床位。

在没有进行有创抢救的情况下，连续几周的保守治疗，老宾利的病情出人意料地稳定下来，他甚至能够在步行器的辅助下站立行走。鲁宾利心中涌起一股逃脱绝境的狂喜，他深知这是家族与医者共同努力创造的奇迹。

老宾利退休几十年来，养成了每日饮早茶的习惯。康复出院后的第二天，他就执意要去享受那久违的早茶时光，鲁宾利实在无法拒绝父亲这个小小的请求。

在这间入院前他每日必到的茶楼里，熙熙攘攘的大厅中，熟悉的老茶客们热情地迎接了他。坐在轮椅上的老宾利，由于久病的缘故，记忆已经残缺不全，无法分清哪些是自己的老友，但他依旧向大家挥手致意，那模样就像是在检阅一支忠诚的队伍。

他们座桌的周围，不少都是老宾利相熟的老茶客。闲谈之间，当听闻老宾利两次拒进ICU却又奇迹般逃出生天的经历后，众人皆惊愕不已，于是纷纷要求鲁宾利讲述其中的故事。

鲁宾利心中明白，这些事情并非仅仅关乎个人的遭遇，更是牵涉到大众的福利。他开始深入地反思医疗体系背后深层次的问题，并且决定撰写文章来分享自己的经历，以此呼吁社会重视医疗资源的合理分配。文章一经问世，便在社会上引发了广泛的关注。众多专家纷纷投身到相关的讨论之中，医院也着手探索更为人性化的服务模式。政府部门注意到了鲁宾利发出的声音，邀请他参加一个高规格的医疗改革论坛。

在论坛之上，鲁宾利以《生命的尊重与医疗伦理》为题，发表了一场感人至深的演讲。他在演讲中着重强调：“透明度乃是信任的基石。我们必须要求医院和政府部门公开医疗资源的分配详情，要让每一分钱、每一份资源都能够被追踪与监督。”

他还提出建议，应当扩大临终关怀服务的范围。他满怀深情地说道：“我们理应尊重每一个生命的尊严，即便在生命的最后阶段亦是如此。推广临终关怀服务，让每个家庭都拥有选择的权利，使每个患者都能够有尊严地离去。”他的这一提议赢得了在场每一位听众热烈的掌声。

演讲结束之后，一位卫生部门的高级顾问向鲁宾利递出了橄榄枝，表明对他的建议颇感兴趣。顾问解释道：“我们将会构建一个多方对话的平台，让所有利益相关者都能够参与到医疗决策当中来。这有助于我们更好地理解患者的需求，从而制定出更为合理的政策。希望您能够加入这个平台，与我们一同探讨将这些建议转化为具体政策的可能性。”

至此，故事似乎随着鲁宾利的内心独白而暂时落下帷幕。然而，就在这个时候，他的手机突然震动起来，一条来自未知号码的短信让他的心跳陡然加速。短信内容简短且透着神秘：“你真以为自己了解整个故事吗？”鲁宾利不禁愕然。

他发觉，这场围绕着生命、伦理和医疗展开的斗争，或许才刚刚拉开序幕。鲁宾利感觉自己已然站在了推动改革的风口浪尖之上。下定决心利用自己的专业背景和社会资源来推动改革的鲁宾利，很快就察觉到改革之路远比自己预想的要复杂得多，每迈出一步都充满了道德层面的挑战以及灰色地带的困扰。

2024年11月8日写于广州