胃镜精查,发现消化道早癌的利器

周述英

<p class="ql-block">《2020年世界癌症报告》显示,中国新发癌症人数与癌症死亡人数均位居全球第一。2020年中国新发癌症457万人,占全球23.7%。其中消化道癌症(食管癌、胃癌、结肠癌)分别位居癌症发病人数的第二、第三和第六位。癌症发病机制复杂,难以预防,但早期癌因其生长时间短,大多无血管淋巴转移,治愈率可达90%以上。因此,早诊断、早发现、早治疗是降低癌症发生和死亡率的关键措施。</p> <p class="ql-block">消化道早期癌可无任何症状,要想早期发现消化道癌,实现早发现、早治疗,胃镜检查是最准确的方法。早期的消化道癌因生长缓慢,多无转移或局部转移,通过内镜下粘膜剥离术(ESD)可达到治愈水平,并且病人创伤小,恢复快,花费低。</p> 01 什么是胃镜精查? <p class="ql-block">  胃镜精查是对任何胃粘膜色泽改变、微小的高低不平区域进行“地毯式”搜查,对可疑的病变采用电子染色技术将可疑病变与周围正常区域区分开,然后对病变放大80-100倍,从而有效分辨出早期的癌变;在此基础上进行精准地定点活检,可疑有效发现早期阶段的癌变。</p> 02 胃镜精查与普通胃镜的区别? <p class="ql-block">1、胃镜精查在无痛条件下进行,让患者在短暂的睡眠状态下完全放松自己,安全地进行胃镜检查,患者没有任何不适的感觉,检查完毕很快就能苏醒;另一方面在无痛条件下由于没有恶心反应,患者能够更好地配合医生进行全方位的观察。</p><p class="ql-block">2、与普通胃镜相比,胃镜精查时间较长,发现可疑病变采用化学及电子染色,并使用放大内镜精查,从而确定病变的具体部位、范围及形态,并对异常部位精准活检。</p><p class="ql-block">3、胃镜精查检查前15-30分钟,给予患者黏液溶解剂及祛泡剂以完全清除上消化道内黏液与气泡,有效改善视野清晰度,大大提高微小病变的检出率。</p><p class="ql-block">4、据统计,目前日本及韩国胃食管早癌检出率&gt;70%,而我国胃食管早癌检查率平均不足10%,但在使用无痛胃镜精查技术后可大大提高胃食管早癌检出率。</p> 03 哪些人群需要胃镜精查? <p class="ql-block">(1)既往胃镜检查曾提示存在中重度萎缩性胃炎、肠上皮化生(肠化)、胃粘膜异型增生、Barrett食管等病变,这些病变被认为是胃癌或食管癌的癌前疾病或癌前病变;</p><p class="ql-block">(2)有胃癌、食管癌家族史者;</p><p class="ql-block">(3)具有胃癌或食管癌的其他危险因素(例如:胃的幽门螺杆菌感染、长期吸烟、饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等);</p>