结直肠癌如何筛查？

周述英

结直肠癌也称大肠癌，包括直肠癌和结肠癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率已经跃居肿瘤的第3～5位。超过80%的患者被确诊时，已经处于中晚期，早癌发现率＜15%。

结直肠癌主要是腺瘤性肠息肉演变而来，约占85%～90%，甚至更高，而息肉要演变为肠癌需要5-15年的漫长时间，因此，我们有足够的时间去发现息肉，阻断其癌变进程。

腺瘤性肠息肉的检出率很高，成年人当中，有近1/3的人，有这个“定时炸弹”！所以，发现肠息肉，切除肠息肉，是预防结直肠癌最为直接、有效、便捷的手段。

哪些人群需要筛查？

全球大多数指南建议，年过50岁开始筛查，实际上，近年来大肠癌的发病年轻化日益严重，因此临床专家大都建议，普通人群应该在40岁以前开始筛查。而高危人群要立即进行筛查，无症状的高危人群，在30-40岁进行筛查，对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，则需要从儿童开始筛查。

哪些人群属于高危人群？

①年龄≥40岁；

②有消化道症状，如慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便及腹痛者；不明原因贫血/体重下降；

③曾有曾有大肠癌病史者、大肠癌癌前疾病者(如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等)；

④大肠癌家族史的直系亲属；

⑤有大肠息肉家族史的直系亲属；

⑥有盆腔放疗史者。结直肠癌的筛查宜早不宜晚，对于有不良嗜好（比如肥胖、久坐、爱吃肥肉、烟酒嗜好等）的人，是肠息肉的高发人群，因此，建议越早越好，不要等出现症状再去检查。

筛查的手段

肠镜检查，被认为是结直肠癌筛查的金标准。

在临床上，由于很多人不了解胃肠镜的重要性，或者担心肠镜的风险和痛苦，很多人拒绝肠镜检查，这就造成我国的结直肠癌患者被发现时，超过85%都是中晚期，死亡率高居不下。我科开展有无痛肠镜检查，病人在无任何痛苦的情况下轻松完成检查。

预防结直肠癌，健康饮食，积极运动，养成良好的生活习惯。最重要的是早筛查、早发现、早治疗！阻断息肉转变为肠癌。