冬季手足口病与疱疹性咽峡炎防预

红黄蓝幼儿园

　　

随着冬季的到来气温的骤降，早晚温差较大，细菌、病毒等各种病原体更容易滋生、繁殖。目前已进入手足口病和疱疹性咽峡炎的高发季节。由于我们宝贝年龄小，抵抗力弱，很容易被传染。幼儿园提醒广大家长朋友，一定要了解疾病症状，提前做好预防保健工作。

手足口病

手足口病是一种儿童常见传染病，由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。

传播途径：

主要经消化道或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。

临床表现：

1.多数患儿表现为急性起病，发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐，口痛、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，疼痛明显。

2.手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱。

3.皮疹数少则几个多则几十个，不痛、不痒、不结痂、消退后不留痕迹。

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎的患儿通常表现为起病急，发热时间长，有的会持续4到5天，早期可伴有流鼻涕、咽痛，检查时可见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现灰白色小疱疹，大约2~3天疱疹破溃形成溃疡，非常疼。本病并发症很少，症状一般一周左右消失。

传播途径：

以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行。日常生活中，如果手不小心触碰了被污染的食品、衣物、玩具或直接接触了病例，进食或饮水前未认真洗手，存在被感染的风险。

临床表现：

1.常见症状包括发热、咽峡性疱疹（数个至数十个2~4毫米的灰白色疱疹，周围伴有红晕，一般一两天后疱疹就开始破溃成小溃疡）、咽痛，少数严重患者可并发高热惊厥、脑炎等。

2.一般为自限性疾病，病程约1周，重者可至2周，预后良好。

提到手足口病和疱疹性咽峡炎，很多宝爸宝妈瞬间“脸盲”，因为这两家伙实在是太像了，撞脸指数高达99.99%.

如何区别疱疹性咽峡炎&手足口病

家长可以对照以下症状：

手足口和疱疹性咽峡炎都是传染性疾病，好发于五岁以下的儿童。

两者都是由肠道病毒所引起的疾病，具有一定相关性，而且二者病毒间有许多重叠，导致症状与传播非常相似，如果不是专业医疗人员，非常容易误诊误断。

从病症上来说，疱疹性咽峡炎来势猛烈，高热抽搐的临床表现往往让家长先乱阵脚，但实质上来说疱疹性咽峡炎不会造成非常严重的并发症与后遗症，但手足口病不然。

根据有关部门统计，手足口病患者有1%的几率感染并发症，尤其是三岁以下的儿童，常见有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等，有时往往危机生命；家长们应当在发现孩子有手脚水泡与发热后，及时送去就医，切勿拖延。因此，从并发症来看，手足口更危险。

如何判断孩子是否得了疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎发作时主要有以下几个症状：

1、口腔、喉咙、舌下等部位起1～2mm的疱疹溃疡。

2、突然高热，可出现惊厥。体温一般在37.7℃～40℃。

3、咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒腹痛。

孩子如果发生以上症状，就要考虑是疱疹性咽峡炎的可能性，应及时就医，否则有可能合并细菌感染，小疱疹发展成脓疱，病情就加重了。

如何判断孩子是否得了手足口病？

家长可以对照以下症状：

发高烧，体温多在38℃以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状；

出现丘疹或疱疹，多发于手、足、口、臀四个部位；

口腔溃疡疼痛，拒绝进食；

如果宝宝不幸“中招”，如何护理？

手足口病/疱疹性咽峡炎只要早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可顺利康复。

注意隔离

1、患儿应尽量待在家中：

减少不必要的外出，最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，共隔离 2 周时间，尤其是在发病的第一周内，传染性是最强的；

2、多通风：

以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜；

3、家长也需警惕：

除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成手足口/疱疹性咽峡炎的传播媒介。

观察病情

1、注意观察患儿是否有新的症状：

注意有无新的体征出现，或原有症状、体征有无加重或恶化，重点留意有没有重症手足口病的早期危重信号出没；

应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。

2、注意观察呼吸：

主要观察患儿有没有呼吸困难和/或呼吸频率加快的情况：

5 岁以上儿童 ＞ 30 次/分钟；

1 岁 ～ 5 岁 ＞ 40 次/分钟；

2 月龄 ～ 12 月龄 ＞ 50 次/分钟；

新生儿 ～ 2 月龄 ＞ 60 次/分钟；

如果有持续或频繁出现呼吸困难和/或呼吸频率加快，那么肺炎的可能性就比较大了，需要及时就诊或复诊了。

3、定期监测体温：

一般每 4 个小时可以测一次体温，如体温超过 38.5℃（腋温），每 1 ～ 2 小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后 1 小时应重测体

注意护理

1、宜清淡、可口、易消化饮食为主：

予以温凉的与年龄相应的烹饪软烂或流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊、母乳等，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。

2、在发病的一周内，休息很重要：

尽量限制其活动量以防止过度疲劳；注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温凉开水漱口或直接饮用适量的温凉开水。

3、注意勤洗手：

尤其是在饭前便后，建议使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，以避免重复感染或交叉感染。

注意消毒

肠道病毒在 4℃ 可存活 1 年，在 -70℃ ～ -20℃ 仍可长期存活，在外环境中病毒可长期存活，但不耐高温。患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。

1、紫外线照射：

如有条件，可以用紫外线灯直接照射 0.5 ～ 1.0 小时，但只限于光线所能照射到的物体表面；

2、阳光暴晒消毒：

有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒 0.5 ～ 1.0 小时，但只限于阳光所能照射到的物体表面；

3、家长自身也需消毒：

家长或照顾者在接触患儿前后、给患儿更换尿布/尿不湿和处理大便后都应戴手套或注意用肥皂和清水洗手。

如何预防手足口病&疱疹性咽峡炎？

因手足口&疱疹性咽峡炎都是通过粪-口-呼吸道传染，且都是因肠道病毒感染而引起的传染病，所以预防方法也相似。

接种疫苗

2016年我们国家就研发上市了EV71疫苗（肠道病毒71型灭活疫苗），用于预防EV71感染所致的手足口病&疱疹性咽颊炎。

接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄-5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序（两次接种，间隔一个月），以便尽早发挥保护作用。

Tips：打了EV71疫苗就不会得手足口病了吧？

答案是......不一定！

接种EV71疫苗，可以预防部分普通的手足口病和绝大多数重症手足口病。宝宝接种后，得手足口病的几率会下降，即使仍然得了手足口病，也不大会是严重的手足口病。

加强防御

除接种疫苗之外，防护预防措施也是非常非常重要的。

需要注意的是，成人是手足口病病毒的隐性感染者，通常成人被病毒感染后，由于自身抵抗力较强或曾被感染过，因此不会发病或者只出现类似感冒、口腔溃疡等较轻的症状。但成人在和宝宝的密切接触中却可能把病毒传染给宝宝，因此成人在接触宝宝前一定要注意个人卫生，洗干净手之后再去抱宝宝。

另外，家长们也应关注宝宝周围其他小朋友生病的情况，避免与生病的宝宝密切接触。

预防和控制手足口病，卫生部有一个五句真经一定要落实：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。

最后提醒：凡出现发热、感冒或呼吸道症状，或发现手足口疱疹皮疹病儿，应速去医院就诊。