寒邪的特性及预防

〖杏林杂谈〗常富林

勤求古训，坐堂行医，愿患者“有病早康”；

搏釆众方，书写美篇，冀读者“无病先防”。

〖杏林杂谈〗常富林

中医所说的外邪，又名“六淫”，即风、寒、暑、湿、燥、火。“寒邪”则为六淫之一。由于冬季寒冷。阴气较盛，阳气较弱，寒邪易伤人体而致病。所以冬季预防寒邪侵袭十分重要。

寒邪的特性

① 寒为阴邪，易伤阳气。人体阳气盛，则能抵抗寒邪的侵袭，阳气衰则易受寒邪的侵袭，所以“御寒”的关键是提升人的阳气。

② 寒性凝滞，冬季大地寒气降临，故天寒地冻。水即可凝滞成冰，人体亦是如此，到了冬天即会出现肢体迟缓，凝滞而成“冻疮”。轻者出现肌肤疼痛，重者则会出现头痛，身痛，腹痛，关节疼痛等。

③ 寒性拘急，寒邪侵袭人体，阳虚之人，多有收引拘急的表现。寒袭肌表，则毛窍收缩；寒袭经络，则血脉不畅，全身拘急；寒袭关节，四肢则会屈伸不利，甚则拘挛抽痛等。

寒邪致病的临床表现

寒邪致病的临床表现可用冷、痛、迟、痛、蜷来概括：

① 冷，如卫阳不足，寒袭肌表，突出的临床表现是恶寒怕冷，寒入中焦则腹部冰凉，寒邪入肾，则腰膝不温……。

② 白，由于寒性凝滞，血液运行不畅，故面色及肌肤“白而无华”。舌质和舌苔均呈白色，寒邪袭肺，咳出的痰为白痰，寒袭下焦，小便呈白色……。

③ 痛，痛是寒症的显要特征，由于中医对痛的认识是，“痛则不通，通则不痛”，寒性凝滞，导致经络血脉不通，故不通则痛。寒症疼痛的特点是“按揉则缓”，这与热症、血瘀等“疼痛拒按”有显著的区别。

④ 迟，由于寒性收引拘急，故在脉象上表现多为迟紧脉，行动迟缓，表情呆滞等。

⑤ 蜷，即蜷缩，寒气伤及阳气，阳虚之人，因畏寒怕冷，多为蜷缩一团之状。

寒邪的预防

对于寒邪预防，主要是内养正（阳）气，外慎风寒，可从以下几方面入手：

① 加强锻练。人体阳气的提高，加强锻练至关重要，因为长期运动的人，血液循环会加速，容易增强人的御寒能力，如经常冬泳的人，阳气都比较旺盛，不容易受寒感冒，但冬泳不是任何人都可做到的，一是要量力而行，二是要循序渐进，三是要在阳气不虚的时候开始。阳气已经虚弱者，决不可参加冬泳锻练。

② 饮食和药物调理。对于阳虚体质者，冬天可以温补，如《金匮要略》的“当归生姜羊肉汤”。民间的“老鸭姜桂汤”等。中药则应根据表里脏腑的不同病理及表现辨证用药，如卫阳虚，则可用桂枝，生姜，配黄芪，防风等，常用方剂如玉屏风散；中焦阳气不足则可用干姜，蜀椒等，常用方剂如理中汤；下焦阳气不足，则可用肉桂，附子等，常用方剂如真武汤，金匮肾气丸等；如心阳不足，则可用栝蒌，薤白，常用方剂如栝蒌薤白桂枝汤等。

③ 保暖御寒。如根据天气变化，随时增减衣服；根据季节转换，调整起居及锻练时间。冬天早上天气较凉，应早睡晚起，锻练时间宜白天；保持室内温度，但应及时通风。

④冬病夏治。由于阳气不足，虚寒性疾病的发病特点常常是在冬季发作或加重，而在夏季缓解或消失，如果在夏季能够在此类疾病相对处于缓解期的时候给予治疗或预防措施，有利于减少或减轻冬季的病证，这正是中医“既发之时治其标，未发之时治其本”之治病原则的体现。如夏季“三伏”时，内服温补药物以扶助阳气，驱逐寒邪；采用穴位贴敷，针灸膏摩等外治方法温通经络、祛散寒邪，以期达到“治病求本”的预防性疗效。