随笔：“糖尿病”

黄美德

　　1974年，内科住院部收一重症病人。该病人为男性，职业农民，民族傣族，年届中年。病人骨瘦如柴呈皮包骨，脸色憔悴苍白。这种病状，临床上称“恶病质”，恶病质多由癌症和其他严重慢性病引起，本地医生首先想到的是癌症。那时医疗条件简陋，辅助科室仅有检验科和放射科。看病人卷缩成团捂住肚子，有时哼哼唧唧称肚子疼。难道是胃癌，作了钡餐检查后排除了，该病人到底是什么病呢？

这时，北京医疗队在版纳，于是请医疗队会诊。会诊的大夫姓周，周大夫原籍云南大理，北医大毕业后留校。周大夫一番问诊和检查，排除了癌症，确诊为糖尿病。

那个年代，糖尿病非常少见，因为少见便成为疑难杂症。周大夫的诊疗水平，让本地医务人员叹为观止。

内科有位名叫彭桂珠的护士，她平时很清高，但对周大夫佩服得五体投地，经常赞叹说：“周大夫的医疗水平，实在是太高了。”

这个糖尿病患者，是我院确诊的首例糖尿病。良医治病，贵在诊断。按照糖尿病治疗后，病人好转出院。

时间到了八十年代，这时我在内科门诊值班。一天早晨，只见一个病人踉跄着靠门框上。我一看，是龙校长的长子大龙。大龙是复转军人，体格健壮如牛，不知为何消瘦脱型？也有点像恶病质了。

这个时期的病种有了变化，引起消瘦的癌症也多见，但更多的是糖尿病了，糖尿病已经不是少见病和疑难杂症了。

大龙落座后，我问他：“哪里不好？”

大龙叹气说：“莫名其妙的消瘦。”

我端详着他又问：“有糖尿病吗？”

大龙摇摇头，他说没有。我问的这个，临床上叫“既往病史”。糖尿病有“三多一少”病状，我一一询问。大龙一一回答，通过他的症状，我第一想到的就是糖尿病了。我于是给大龙开了尿检化验单查尿糖。尿液检查简便快捷，准确率可观，也不受空腹等限制，收费也不高。

过了一会，大龙拿着化验单回来了，尿检阳性，果然是糖尿病。

就在这时，住院部内科护士长张华来了。张华说：“黄医生，直接给他开住院单，他糖尿病住我科出院还不久。”

张华说罢走了。我边开住院单边问大龙：“先阵我问你有没有糖尿病，你为什么要说没有？”

大龙挠挠头，歉意地笑了笑说：“既然出院，我以为我的病已经好了！”

看来，大龙对糖尿病还不了解，他以为糖尿病就像普通的伤风感冒。也说明那时糖尿病还不是很多。

糖尿病分Ⅰ型和Ⅱ型，大龙和七十年代的糖尿病患者，患的都是Ⅱ型糖尿病，胰岛素分泌减低，即可引起糖尿病。胰岛素是胰腺分泌的一种激素，能促进肝脏和肌肉动物淀粉的生成，加速组织中葡萄糖的氧化和利用，从而调节体内血糖的含量。胰岛素分泌减低时，即可引起糖尿病。

八十年代，随着改革开放，好日子像芝麻开花节节高，老百姓解决了温饱，大鱼大肉也不稀罕了。但过分的高营养，增加胰岛素分泌。就像一匹马，长期的快马加鞭后，体力由强转衰竭。胰岛素分泌也是这样，逐渐减少导致糖尿病，这就是Ⅱ型糖尿病的病因。所以，现在提倡要科学的饮食，切莫暴饮暴食。为了保障人民的健康，糖尿病已入“慢病保险”范畴。

又过去了一些年，又见到大龙，他说，现在遵医嘱用胰岛素，身体还不错。看着大龙，不由地想起七十年代的病人。一个糖尿病，都可以窥出时代的变迁，令人感慨万千。