《论薯蓣丸》

🔆山野村醫

古之医道，肇自岐黄，所谓“法于阴阳，和于术数”，此为医家之圭臬，上参天地造化之玄机，下合人事幽微之妙理。薯蓣丸者，承仲景先圣之慧心，乃治虚劳之圣药。《金匮要略》有云：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”其方精妙：薯蓣三十分、当归、桂枝、干地黄、神曲、大豆黄卷各十分，甘草二十八分，芎䓖、麦门冬、芍药、白术、杏仁各六分，人参七分，柴胡、桔梗、茯苓各五，阿胶七分，干姜三分，白蔹二分，防风六分，大枣百枚。上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。今以六经辨证之奥理探赜索隐，缕析其适应症如下。

其一，精神疲惫、身体乏力者。《素问·调经论》云：“血气不和，百病乃变化而生。”此乃正气内虚，气血不足之证，当属六经之太阴、少阴范畴。气血者，人之根本，如《灵枢·本脏》所云：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”气血虚则精神失养，体失所充。观《太平惠民和剂局方》载“头晕目花，消瘦乏力”，《医贯》之“精脱神惫”，皆为气血虚损之象。气若衰微，则神疲形倦；血若匮乏，则体乏无力，此正薯蓣丸之适应症也。

其二，食欲不振者。脾胃者，后天之本，气血生化之源，主运化水谷。《脾胃论》有云：“内伤脾胃，百病由生。”今食欲不振，乃脾胃运化失司之故，此属太阴病。太阴者，脾也，脾阳不振，水谷不化，是以纳差。如《伤寒杂病论》所言：“太阴之为病，腹满而吐，食不下。”薯蓣丸能补脾胃之虚，助运化之功，使水谷得化，食欲得复，犹如阳光普照，阴霾自散。

其三，睡眠障碍者。气血不足，脏腑失养，心肾不交，则睡眠不安。此关乎少阴、厥阴二经。心者，君主之官，神明出焉，心藏神；肾者，作强之官，伎巧出焉，肾藏精，精能化气生血，气血亏则心神失养。《灵枢》云：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”《景岳全书》亦言：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”气血不足，神无所依，故眠差多梦、易醒难寐，薯蓣丸可补气血、安心神，以治此症，若春雨润物，滋养心魂。

其四，大便不成形者。此为脾阳不振，水湿下注之太阴寒湿证。脾主运化水湿，今脾阳不足，寒湿内生，水湿流于肠道，则大便不成形。《伤寒杂病论》中提到：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。”薯蓣丸中有理中丸之意，可温振脾阳，祛湿止泻，宛如暖阳融雪，恢复肠道之常。

其五，反复感冒者。此因营卫失调，正气不足，卫外不固，为太阳、少阴之病。太阳主表，卫气所司，正气虚则外邪易侵。《伤寒论》有云：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”《诸病源候论》亦指出：“风邪者，百病之长也。”反复感冒者，正气内虚，风邪屡犯，薯蓣丸扶正祛邪，调和营卫，可御外邪，仿若金城汤池，护人体于外邪之扰。

其六，心悸、胸闷者。此为心之气血阴阳不足，病在少阴、厥阴。心主血脉，气血亏虚则心悸，阳气不振则胸闷。心之功能失常，气血失和，《证治准绳》提到：“心悸之由，不越二种，一者气虚也，二者停饮也。”薯蓣丸可补气血、调阴阳，以安心脏，似春风化雨，润泽心田，使心之气血畅达。

其七，关节疼痛者。气血俱亏，劳极耗损，外邪侵袭，为六经之痹证。《素问·痹论》言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”气血不足，关节失养，外邪乘虚而入，发为疼痛。薯蓣丸含桂枝汤等方，能补益气血、通畅经络，以治关节之疾，犹若疏通河道，使气血畅行于关节之间。

其八，咳嗽者。肺气失宣，营卫不和，或气血不足，肺失所养，涉太阳、太阴。肺气宜宣降有序，今虚则咳，或伴营卫不调之症。《医学三字经》云：“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满。”薯蓣丸可调和肺气，补养气血，以止咳逆，如清风徐来，平复肺气之逆乱。

其九，肌萎缩者。《素问·痿论》曰：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”气血不足，经络失养，肌肉无以充养则萎缩。薯蓣丸可补益气血，使气血充盛，濡养肌肉，以缓肌萎缩之症，似甘霖普降，滋润枯萎之肌。

然今之世，良医虽众，然能善用薯蓣丸者寥寥。或因医道纷纭，未谙其奥；或受时风所囿，忽视经典。至于商家，亦多不识此宝，竟无中成药以惠世人。惜哉！薯蓣丸之方，内合诸方，扶正祛邪。从六经辨证理论体系视之，能燮理阴阳，调和气血，使人体归于平衡。医者临证，当详察病机，善用此丸，则虚劳之症可除，气血得复，此薯蓣丸之妙用也。且其适应症远不止于上述九条，若恶性肿瘤之肺癌、肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤等诸般肿瘤，见虚劳不足者，用之亦有佳效，实乃杏林之瑰宝，济世之良方。