卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤。好发于生育年龄妇女。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，根据WHO分类，分为良性畸胎瘤(成熟性畸胎瘤)和恶性畸胎瘤（未成熟性畸胎瘤），其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。 发病机制：<br>大多数学者是认为由于原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致的单性生殖是未成熟畸胎瘤，认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织，具有自我分化本能。这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常，从而脱离整体并且分化紊乱，增生过长，最终形成畸胎瘤。 一、卵巢成熟性畸胎瘤是一种由两或三个胚层的成熟组织组成的肿瘤，其中以单个胚层占优势者称为单胚层畸胎瘤。通常卵巢单发，大约有10%会有双侧发生，肿瘤直径5-10cm。<br>肉眼观察通常为囊性，含有皮脂、毛发，常含有“头节”，头结多数由皮肤、附属器和毛发组成，也可包含其他成分；部分病例囊腔内可见牙齿或软骨，少数病例表现为实性。显微镜下通常常见为成熟的鳞状上皮、毛囊、皮脂腺和汗腺(即外胚层为主);也可见成熟脑组织(神经胶质、室管膜和小脑)、骨、软骨、平滑肌和脂肪；胃肠道和支气管粘膜、甲状腺、唾液腺、前列腺、垂体、肾上腺通常比较少见。 二、卵巢畸胎瘤中还有一种单胚层畸胎瘤，称为卵巢甲状腺肿，临床症状小部分会出现甲状腺亢进的症状，卵巢甲状腺肿被认为是畸胎瘤的单胚层发育，即畸胎瘤中甲状腺组织过度生长，超越其他所有组织，或仅有甲状腺组织发育，肿瘤完全或主要由甲状腺组织构成。约占卵巢良性畸胎瘤3%，最常见的卵巢单胚层畸胎瘤，好发于育龄期女性，绝大多数在临床上是良性，极少数可进展为甲状腺癌(乳头状癌、滤泡癌等)。 三、卵巢未成熟畸胎瘤一种畸胎瘤亚型，含有数量不等的未成熟胚胎成分(通常是原始神经外胚层组织)。比较少见，约占卵巢畸胎瘤1-2%;占恶性生殖细胞肿瘤的第3位，主要好发于儿童和年轻人(通常<20岁)，常见症状为腹部包块、腹痛和腹水(常由于腹腔种植导致)，少数患者以往具有畸胎瘤病史，血清AFP水平可能轻度升高(AFP明显升高需排除卵黄囊瘤和肝样成分)，转移方式多沿腹膜扩散(腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠浆膜及肠系膜)。肉眼观察单发，体积较大(平均18cm)(约10%对侧卵巢出现皮样囊肿或良性肿瘤)，切面实性，或囊实性，可伴出血、坏死，必要成分其他成分不成熟的神经上皮成熟的三胚层不成熟的中胚层和内胚层，常见有神经外胚层小管未成熟软骨、和菊形团；脂肪组织、骨和骨骼肌。<br>根据病理切片下的不成熟的神经上皮组织的分部，病理分为I、II、III级，其中I级为低级别肿瘤，预后较好；II、III级属于高级别肿瘤，较I级相比预后较差。 尤其育龄期女性，当出现慢性腹痛或盆腔包块时，要及时就诊，排除卵巢畸胎瘤的可能。 编辑：驻马店市中医院病理科 潘登宇<div>审核：驻马店市中医院病理科 王建瑞</div>