缺血适应技术Q/A

这里是河南《郑大二附院老年科》

在我国，心脑血管疾病死亡率已居世界首位，占我国疾病死亡人数的50%，目前，已呈高发、低龄趋势，据官方统计，我国心脑血管患者已达2.7亿人，35—55岁人群发病率逐年上升，每年幅度超过10%，每天死亡9390人，平均每10秒就有1人死亡。前面我们科普了缺血适应技术在心脑血管病的应用，现就近期患者朋友高频问题作一集中回复： Q一、什么事远隔缺血预适应

A：远隔缺血适应（Remote Ischemic Conditioning，RIC）：是指机体相对非重要器官（如肢体）在受到短暂、规律、非损伤性的反复血流阻断与复流刺激后，诱导机体产生对缺血缺氧的耐受，从而使远隔重要器官（如心、脑、肝、肾等）对随后发生的严重致命的缺血缺氧损害（如缺血性心脑血管疾病）产生保护作用。

Q：二、远隔缺血适应训练怎么保护脑组织的？

在平时的工作中，很多病人对我说：“大夫，这个缺血适应训练怎么就改善脑部血供，产生脑保护作用了呢？你看我理解的对不对，因为袖带充气压迫双侧胳膊，阻断了血液循环，但放气的时候，血流比较大，血液一下就冲到了脑部，所以就改善了脑部的血供，是这样的吗？”
答曰：“非也，非也！”
很多人都有这样的疑问，我们团队的不少大夫也多次被问到这样的问题
今天，我就带大家粗略了解一下远隔缺血适应疗法脑保护的机理：

通过对双侧上肢的反复、短暂、无创性缺血性训练，激发身体的内源性保护，通过神经、体液、免疫调节通路，身体自身产生保护性物质的同时，调节细胞的反应，促进脑部小血管新生及微血管重塑，促进侧枝循环的形成，改善脑部供血；增加脑组织对缺血缺氧的耐受力；减轻缺血缺氧引起的脑细胞损害及凋亡，进而降低脑卒中风险，减轻脑卒中症状。 Q：三、既然远隔缺血适应训练是预防和治疗缺血性心、脑血管疾病的创新手段，那么，疑问来了，哪些患者适合使用这个训练呢？

A：1.具有心脑血管疾病高危因素易发生脑中风的患者；

2.曾经发生过脑中风的患者，具体包括但不限于如下症状； 3.单条或多条头颈部血管狭窄致脑供血不足的患者； 4.医生根据病情制定的诊疗方案中需要使用此训练的患者。

（但值得注意的是：
1.此训练方法是在养成健康生活习惯，坚持锻炼，控制好心脑血管疾病危险因素的基础上才能效果更佳。
2.此训练方法不能替代药物治疗：如抗血小板聚集药物阿司匹林、氯吡格雷，降血脂药物仍需照常服用；高血压患者根据血压情况调整降压药的服用；糖尿病患者根据血糖情况调整降糖药的应用等。
3.若您觉得您属于上述四种情况，可以来郑州大学第二附属医院就诊，郑州大学第二附属医院有专门的远隔缺血适应治疗团队以及专用训练仪，医生会根据您的具体情况决定是否需要使用此训练及其他相关治疗。）

Q：四、远隔缺血适应治疗会造成不适反应吗？

A：远隔缺血适应治疗是利用加压带在肢体反复、短暂加压和放松，造成肢体反复缺血、再灌注，使机体对缺血、缺氧具有一定耐受性，从而保护心脏、肾脏或脑组织等远隔器官的物理治疗方法。研究结果显示远隔缺血适应治疗可以保护脑组织、降低脑中风的发生风险。

首都医科大学宣武医院研发的远隔缺血适应治疗仪是国家专利项目，已经获得国家科学技术进步二等奖、中华医学会科学进步奖和美国卒中发展与创新奖。
然而也许您会担心，用加压带在我的胳膊反复加压会不会造成不适呢？
首先，我们告诉您，远隔缺血适应治疗是非常安全的。远隔缺血适应治疗在脑中风、脑出血、心脏病、手术术中保护等多个领域得到了广泛应用，目前世界范围内并没有出现远隔缺血适应治疗不良反应的相关报道。宣武医院国家专利项目远隔缺血适应治疗仪具备前期临床应用基础，远隔缺血适应治疗为无创性操作，能够保证治疗安全进行。
尽管远隔缺血适应治疗的安全性能够得到保证，但假如您在家中使用远隔缺血适应治疗仪时出现了不适，怎么办呢？
远隔缺血适应治疗为无创伤的物理治疗，在治疗过程中可能会出现加压带接触部位皮肤局部出血点或淤斑、手臂麻木，这些情况可能导致紧张，从而引起心慌、恶心等，上述症状会随着您对治疗仪器的习惯而逐渐减轻。如果出现少量瘀斑，是由于治疗时加压带外压导致。少量瘀斑不影响治疗，建议您治疗时在加压带下面垫棉毛巾。若发生上肢皮肤散在小出血点，我们建议您发现出血点24小时内用冷毛巾冰敷，24小时后改用毛巾热敷出血点，一般一周内小出血点会自行吸收。

(以上部分内容转自公众号：宣武医院低氧与缺血适应医学）

Q：五、在河南省哪里开展远隔缺血预适应？

A:　缺血适应技术是防治老年心脑血管病的关键适应技术，也是国家百万减残工程预防卒中的重要推广技术。研究证实缺血适应技术除对心、脑、肾等重要脏器有保护作用，对高血压病、糖尿病也有一定降压、降糖及靶器官保护作用。目前，郑州大学第二附属医院老年医学科通过开展缺血适应技术，已让许多老年患者摆脱心脑血管病致残、卧床的困扰，也希望通过我们的缺血适应技术为广大老年患者及适宜人士提供健康帮助。

老年医学主任医师朱永林：13523561199。
出诊时间：经八路院区：周一全天、周六上午。经开院区：周四全天
出诊地点：经八路院区门诊四楼老年医学科。

经开院区门诊三楼A区89号老年医学科门诊。