远离痛风，别让它折磨你

忠道厚义

痛风据2020年统计，全球患者人数达5580万，男性患者是女性的3.26倍，老年人的患病率更高。痛风2020年比1990年总数翻了一番，预测2050年患病人数将攀升至9580万。2021年我国成年人高尿酸血症患病率约11%一14%，也就是说，不到10人中有一人高尿酸血症。痛风发病率约为1.1%，患病人数达1466万人，预测2035年增至5620万。

有报导指出，1700万年前人类祖先根本不存在痛风这一疾病，因为先人的染色体上有制造尿酸酶的基因，它使尿酸化解成尿囊素从体内排出，但随着进化竟然把人类的尿酸酶基因突变了，造成现在无数人都在被痛风折磨，而其他哺乳动物基因仍存，因此痛风成了人类的专利。

痛风是一种代谢性疾病，主要由于嘌呤代谢紊乱，尿酸排泄障碍所致。遗传因素和不良饮食习惯都可能导致痛风，其主要症状是关节红肿热痛，疼痛常发生在夜间和凌晨，疼痛往往难以忍受，多次发作严重时可导致关节变形，严重影响生活质量，有“不死的癌症”之称。凸现了痛风作为一种日益严重的公共卫生问题，需要更多的关注和干预措施。

血液中尿酸的浓度为420umol/L，一旦超过420就有可能尿酸盐结晶沉积，沉积在关节处就形成尿酸石，人体免疫系统发现了“石头”，然后免疫系统发力要清除“石头”，这就产生免疫反应，发热、肿胀、疼痛。所以保持尿酸值低于420，一般不会发生尿酸沉积，也就不会有痛风了。那么如何保持尿酸低于420也就成了关健。

人体尿酸80%是自己体内产生的，20%是摄入进来的，而且如摄入不足，人体就不断合成尿酸。这就解释了，明明饮食控制很好了，尿酸还高居不下，这就是因为体内还在不断合成，而且占了绝大头。那我们怎么办？一是降低体内的尿酸合成，二是加速体内尿酸的排泄，三是减少体外摄入。

间隙期治疗：“非布司他”主要促进尿酸排泄，“丙磺舒”“别嘌醇”主要抑制体内尿酸的合成，从而降低血尿酸

痛风急性发作期治疗：服用非甾体类抗炎药、秋水仙碱，必要时用糖皮质激素，效果显著，改善症状快，但副作用也明显，同时可有一定的赖药性。有患者介绍，痛风发作或有发作迹象，可用双氯芬酸钠栓塞肛，约一个半小时见效，如症状仍不缓解，八小时后可重复，一天不超过三次，疗效也还可以。

目前临床正在研发干细胞治疗痛风的新疗法，可有效抑制内源性尿酸生成，杜绝关节炎的发生，防止痛风石的形成，使痛风有望不“痛”，从而给千万痛风者带来福音。