（二十一）妇人杂病脉证治方（204）10.蛇床子散

子轩

一、蛇床子散条文温阳坐药。二、蛇床子散方蛇床子仁上一味，末之，以白粉少许，和令相得，如枣大，棉裏内之，自然温。【临证参考用量】蛇床子10克铅粉1克上2味，共为细末，分3份，以纱布裹之，纳入阴道中。【方论】本方为阴冷寒湿带下之证治。胞宫受寒，阴寒湿浊凝聚，故见症阴冷，寒湿带下；寒湿化热，则阴痒；寒凝则腰中重坠，小腹隐痛。此为阴寒湿浊之邪凝着下焦，故治宜温阳祛寒，暖宫燥湿，杀虫止痒。方中蛇床子芳香燥湿止痒；铅粉燥湿除秽杀虫，制为坐药，直接温其受邪之处。《金匮要略编注》曰：此会阴掣痛，少腹恶寒之方也。胞门阳虚受寒，现证不一，非惟少腹恶寒之一证也。但寒从阴户所受，不从表出，当温其受邪之处，则病得愈，故以蛇床子一味，大热能补真阳，纳入阴中，俾子宫得暖，邪去而病自愈矣。（沈明宗）《金匮要略心典》曰：阴寒，阴中寒也。寒则生湿，蛇床子温以去寒，合白粉燥以除湿也。此病在阴中而不关脏腑，故但内药阴中自愈。（尤在泾）总之，本方证为阴冷寒湿带下，治用坐药直达患处。【注意事项】铅粉毒性大，应注意用量，虽为外用，量亦应少，且不能连续使用，偶用1~2次尚可，多则中毒。 三、蛇床子功效主治【功效】暖宫燥湿，杀虫止痒。【主治】妇人阴中冷，阴痒，寒湿带下，腰中重坠，兼有小腹隐痛，遇冷即发，脉沉迟。 四、类方鉴别蛇床子散与矾石丸之别：二方同为治疗前阴带下之药，且均有杀虫作用，又皆为外用之剂。但矾石丸为清热燥湿之剂，主治下焦湿热证；蛇床子为苦温燥湿之剂，主治下焦寒湿证。五、应用范围1.治妇人阴痒，蛇床子一两，白矾二钱，煎汤频洗。（《集简方》)2.男子阴肿胀痛，蛇床子末，鸡子黄调敷之。（《永类方》）3.痔疮肿痛不可忍，蛇床子煎汤熏洗。（《简便方》）4.阴户生疮或痒，或痛，或肿，地骨皮、蛇床子煎水常洗甚效；又阴挺，用蛇床子五钱，真乌梅九个煎水熏洗。（《验方新编》)5.通真论疗妇人子门冷坐医法，蛇床子四分，茱萸六分，麝香二钱，三味捣散，蜜丸，绵裹如酸枣，内之，下恶物为度。（《外台秘要》）现代临证，本方用于毒菌性阴道炎，阴道滴虫，带下阴痒等。六、古今衍方1.如圣丹：蛇床子、枯矾各等分为末，醋作面糊丸如弹子大，胭脂为衣，绵裹纳入阴中，如热极，再换，日一次，治妇人赤白带下，月经不来。（《儒门事亲》）2.葛氏方：蛇床草节刺，烧作灰，内阴中，治妇人阴苦痒搔者。（《医心方》）七、文献参考1.中药洗剂治疗滴虫性白带经验：川黄柏、没食子、蛇床子、明矾各12克。用法:上药为一次量，每次加水 1000毫升，煎沸去滓，先熏后洗半小时，每日一次，3~6次即效。（《中医杂志》1965；11：28）2.蛇床子洗方疗妇女阴痒：用蛇床子、地肤子、蒲公英、苦参各9克，大黄、川黄柏、威灵仙、白鲜皮各6克，枯矾4克，薄荷3克，水煎熏洗。治疗47例，42例效果满意。（《陕西中医》1984；10：45)3.蛇床子散的临床运用，本方由蛇床子、明矾、百部、花椒、苦参各9~15克组成。煎汤外洗，治疗荨麻疹、痤疮、银屑病、湿疹、漆疮、老年皮肤瘙痒症、带状疱疹、虫咬皮炎等均收到较满意效果。（《四川中医》1985；9：47）4.治疗滴虫阴道炎：先用10%蛇床子煎液500毫升，冲洗阴道，然后放入0.5克的蛇床子阴道用片剂（由蛇床子提取物制成）2片。连续治疗5~7天为一疗程。经近百例观察，多数经一疗程即可治愈。此外，试用非滴虫性阴道炎，也有减少白带分泌物的作用。对有官颈糜烂者，应用后未见不良反应。（《中医杂志》1956；5：250）八、治疗验案一宠妾，年三十余，凡交感则觉阴中隐痛，甚则出血，按其脉两尺沉迟而涩，用补血散寒之剂不愈，因思药与病对，服而不效，恐未适至其所也。后用蛇床子散，绵裹纳其中，二次遂愈。（《名医类案》） 附：《金匮要略研究》——大塚敬节【原文】蛇床子散方。溫陰中坐藥。蛇床子仁①右一味，末之，以白粉②少許，和合相得，如棗大，綿裹內之，自然温。(宋本、俞本、趙本，合作令。)【注释】①蛇床子——有两个种类，《古方药品考》药材条中记述如下：“蛇床子有二种，其中称为真蛇床子者，形短小如小茴香、辛有荆芥气者为佳。生自南方海滨，尚未出见于药铺。今贩卖者为形如米粒而有毛茸，即《尔雅》之窃衣子。《图经》《入门》《证类》皆以此为蛇床子。邦俗相效既久，然其疗阴痒、阴肿亦非无效。”认为窃衣子也有治疗效果。刈米、木村两氏在《和汉药用植物》中也举出“蛇床”“窃衣子”，认为蛇床为窃衣子的果实，日本产蛇床子被汉药蛇床子代用，作为收敛性消炎药外用于妇人阴中瘙痒。②白粉——有白米粉、胡粉、粉锡等多种说法，但云林院了作的《金匮要略国字解》推测为烧明矾石，我认为较为正确。但是我实际曾使用过白米粉。【解读】蛇床子散，为温暖阴中的栓剂，将蛇床子制成粉末，加少许烧明矾，充分混合，取如枣大者，以丝绸裹缚，纳入阴中。为取出时方便，可连上小带子。有温暖效果，对瘙痒、带下有效。