五常政大论篇 引发疾病的多方面原因

裴久国

本篇论述了五运平气、不及、太过所出现的气候、物候、多发疾病及与其相关联的一些情况，地势高低的气候特点及其对人体健康的影响，六气司天、在泉时气象、物候的特点，多发疾病及其治疗方法。

五运的平气、不及与太过

黄帝问：宇宙深远，天空广阔无边，五运循环不息。其盛衰各不相同，损益也随之而变化。希望知道五运中的平气，它的名称是如何产生的，又是怎样定义的?

岐伯回答说：您提出的问题很英明啊！所谓平气，在木中，称为“敷和”，取敷布和柔之意；在火中，称为“升明”，取上升而明之意；在土中，称为“备化”，取广布生化之意；在金中，称为“审平”，取宁静平和之意；在水中，称为“静顺”，取静穆和顺之意。

黄帝问：对于五运不及的情况，名称有怎样变化？

岐伯说：在木中，叫作“委和”；在火中，叫作“伏明”；在土中，叫作“卑监”；在金中，叫作“从革”；在水中，叫作“涸流”。这就是五运不及的名称。

黄帝又问：那么五运太过呢？

岐伯说：若太过，在木中，叫作“发生”；在火中，叫作“赫曦”；在土中，叫作“敦阜”；在金中，叫作“坚成”；在水中，叫作“流衍”。

平气的物候

黄帝问：怎样判断平气、太过和不及的物候？

岐伯说：您的问题很具体。敷和，即木运平气，木气的特性得到普及，阳气舒展，阴气敷布，五气弘宣平和。木气性质柔和；它的功用表现为或者曲或者直；它的生化之气能使万物兴旺；其属类为草木；其功能为发散；其征兆为温和；其表现为风；在人体相应于肝。肝木被金克，并主于目；它在谷类与麻相应；在果类与李相应；其所充实的为核仁；它所应的时令是春；在虫类为毛虫；在畜类为犬；在颜色为苍；它的精气所养的是筋；发病为里急胀满；在五味为酸；在五音为角；在物体是属于中坚之类；河图成数是八。这就是春天木气的正常平气的状况。

升明，即火运平气，火气的特性遍及四方，无所不至，五行的气化从而得以平衡发展。火气上升性质急速；其作用是燃烧；它的生化之气能使物类茂盛；其属类为火；其功能是使万物明曜；其征兆为炎暑；其表现为热；它在人体相应于心，心火被寒水所克，并主于舌；在谷类与麦相应；在果类与杏相应，其所充实的为络；它所应的时令是夏；在虫类为羽虫；在畜类为马；在颜色为赤；它的精气所养的是血脉；发病为肌肉跳动，身体抽搐；在五味为苦；在五音为徵；在物体是属于脉络一类；河图成数是七。这就是夏天火气的正常平气的状况。

备化，即土运平气，天地之气协调，土气的特性流布四方，使五行的气化同时盛行。土气性质柔顺；其变动是或高或低；它的生化之气能使万物成熟盈满；其属类为土；其功能是使万物安静；其征兆为湿热相蒸；其表现为湿；在人体相应于脾，脾土被风木之气所克，并主于口；它在谷类与稷相应；在果类与枣相应，其所充实的为肉；它所应的时令是长夏；在虫类为倮虫；在畜类为牛；在颜色为黄；它的精气所养的是肉；发病为阻塞；在五味为甘；在五音为宫；在物体是属于肌肉一类；河图成数是五。这就是长夏土气的正常平气的状况。

审平，即金运平气，天地之气收敛约束，但无肃杀残害的现象，五行的气化，从而得以通畅、明洁。金气性质刚强锋利，其功用为成熟坠落；它的生化之气能使万物结实收敛；其属类为金；其功能是使万物清劲严肃；其征兆是清凉急切，其表现为燥；在人体相应于肺。肺气被火热之气克制，并主于鼻；它在谷类与稻相应；在果类与桃相应；所充实的为壳；它所应的时令是秋；在虫类为介虫；在畜类为鸡；在颜色为白；它的精气所养的是皮毛；发病为咳嗽；在五味为辛；在五音为商；在物体是属于外壳坚硬一类；河图成数是九。这就是秋天金气的正常平气的状况。

静顺，即水运平气，水气纳藏而对万物无害，生化而善于下行，五行的气化从而得以完整。水气性质润泽下行；它的功用表现为灌溉满溢；其生化是水物凝坚；其属类为水；它的功能是使井泉不竭，河流不息；其征兆是寒静，其表现为寒；在人体与肾相应。肾水被土湿之气制约，并主于二阴；它在谷类与豆相应；在果类与栗相对应，其所充实的是汁液；它所应的时令是冬；在虫类为鳞虫；在畜类为猪；在颜色为黑；它的精气充养的是骨髓；发病为气逆；在五味为咸；在五音为羽；在物体是液体一类；河图成数是六。这就是冬天水气的正常平气的状况。

所以平气的物候特点是，在敷和之年，要滋生万物而不乱杀伤；升明之年，要长养万物而不削罚；备化之年，要化育万物而不限制；审平之年，要收敛万物而不残害；静顺之年，要伏藏万物而不压抑。

五运平气、不及与太过的立名

五运循环不息，其盛衰各不相同，损益也随之而变化。衰损为不及，盛益为太过，不盛不衰、不损不益则为平气。

不及的物候

木运不及，即委和，也叫作“胜生”。木的生发之气不能发挥作用，土气于是散发，火气自然平静，秋收的时令因而提前。这样就会引起经常下凉雨，风云兴起，草木生发得晚，并且易于干枯凋落，但当谷物抽穗结实后，皮肉充实。委和之气收敛，其作用是聚集；在人体的异常症状是筋络收缩弛缓；其发病表现为易于惊骇；在人体中和肝相应；在果类和枣、李相应；所充实的为核、壳；在谷类中和稷、稻相应；它在五味为酸、辛；在颜色为白、青；在畜类为犬、鸡；在虫类为毛虫、介虫；它所主时的气候为雾露寒冷凄凉；其声音为角与商。木运不及就要被金克化，所以摇动和恐惧就是其出现病变的情况；这时少角与半商相同，上角与正角相同，上商与正商相同。由于金气会损伤肝气，那么所引发的病变就是四肢痿弱、痈肿、疮疡、生虫等。这时上宫与正宫相同。木气不足，秋气肃杀，但随之而来的就是火热蒸腾，其灾害对应于东方。木受金克，其主多飞虫、蠹虫、蛆虫和雉鸡，但木气郁到极点，就会转为雷霆。

平和的物候——平气

平气，在于不损不益、无盛无衰，其物候特点，在于滋生万物而不杀，长养万物而不罚，化育万物而不限制，收敛万物而不残害，敛藏万物而不压抑。

火运不及，即伏明，也叫作“胜长”。火的生长之气得不到宣扬，水气乘机布散，秋收之气也自行发挥作用，土气于是平衡，寒冷之气屡现，暑热之气衰薄。万物虽然承土的化气而生，但因火运不足，生后不能成长，虽能结实，但果实很小，到了生化之时就已经衰老了。由于阳气屈伏，所以虫类提前蛰藏冬眠起来。伏明之气郁结，发作时就出现横暴；其变化或隐或现并不一定；其发病表现为疼痛；在人体中和心相应；在果类和栗、桃相应，其所充实的为络和汁液；在谷类中和豆、稻相应；它在五味为苦、咸；在颜色为玄、丹；在畜类为马、猪；在虫类为羽虫、鳞虫；它所主时的气候为冰、雪、霜、寒；在声音为徵、羽。火运不及就要被水克化，从而引发神志昏乱、悲哀、健忘症。这时少徵和少羽相同，上商和正商相同，人体中所发生的疾病，原因在于邪气伤害了肝木。火运既衰，阴凝惨淡，寒风凛冽，随之连降暴雨，其灾害对应于南方。火受水克，以致暴雨如注、雷霆震惊，但火气郁到极点，又会转为乌云蔽日，阴雨连绵。因此说伏明主暴雨、雷霆以及阴雨不断。

土运不及，即卑坚，也叫作“减化”。土的化气不能起主导作用，木的生气就独自散布，火的长气完整如常，但雨水会过期不降。秋收之气是平缓的，可是风寒并起，草木虽然繁盛壮美，但秀美而不能形成果实，所形成的，只是空壳而已。卑坚之气的特点为发散，它的功用表现是镇静、安定；其病变为疮疡溃烂、痈肿，并发展成为濡湿凝滞；在人体中和脾脏相应；在果类中和李、栗相应；其所充实的为仁与核；在谷类中和豆、麻相应；它在五味中为酸、甘；在颜色为苍、黄；在畜类为牛、犬；在虫类为倮虫、毛虫；它所主时的气候特征是大风刮起，树木摇动；在声音为宫、角；其病变是胀满和阻塞不通，这是由于土受木克的缘故。这时少宫与少角相同，上宫和正宫相同，上角和正角相同。其发病为飧泄，这是木气伤脾所致。土衰木盛，所以暴风骤起，草木摇折，随之干枯散落，其灾害应对在东南、西北、西南、东北，其所主败坏折伤，如同虎狼之势，清冷之气也发生作用，于是生气的功能受到抑制。

金运不及，即从革，也叫作“折收”。秋收之气后至，春生之气就得以发扬，火气和土气合在一起发挥作用，火的功用也借以施行了，因而各种植物繁茂。火气升扬，其作用是躁急；其病变为喘咳、失音、胸闷、气逆；其发病是咳嗽、气喘；在人体中和肺相应；在果类中和李、杏相应；其所充实的为壳和络；在谷类中和麻、麦相应；它在五味中为苦、辛；在颜色为白、赤；在畜为是鸡、羊；在虫类为介虫、羽虫；它所主时的气候为晴朗炎热，在声音为商、徵；金受水克，可以引发的疾病为打喷嚏、咳嗽、流鼻涕、流鼻血。这时少商和少徵相同，上商与正商相同，上角和正角相同。这是火气伤肺所致。金衰火旺，所以火势炎炎，火气过盛，引来水气，随之出现冰、雪、霜、雹。其灾害对应于西方，其主鳞虫、鼠、猪类，冬藏之气提前来到，于是发生大寒。

水运不及，即涸流，也叫作“反阳”。水的藏气受到抑制，土化之气就昌盛，长气也乘机散布，蛰虫不按时冬眠，土气润泽，泉水减少，草木条达茂盛，万物繁荣秀丽饱满兴盛。其气阻塞，其作用为慢慢渗漏。其异常状态为症结不动；其发病为津液枯竭，干燥枯槁；在人体中和肾相应；在果类中和枣、杏相应，其充实的为液汁和肉；在谷类中和黍、稷相应；它在五味中为甘、咸；在颜色为黄、黑；在畜类为猪、牛；在虫类为鳞虫、倮虫；它所主时的气候特征，是尘土飞扬、天空昏暗；它在声音为羽、宫；水受土克，所引发的病变为痿厥和下部症结。这时少羽和少宫相同，上宫与正宫相同。这是由于土气伤了肾脏的关系，其症状表现为小便不通或者排尿困难。水运不及，所以尘土飞扬，天空昏暗，突然降雨，引来木气，就会看到大风飞扬、树木摧拔的景象。其灾害对应于北方，毛虫狐貉之类都相应地出来活动，而不潜藏起来。总之，所有的乘其危难衰弱而行其时令者不请自来，暴虐而没有道德的行为，最终反而会使自身受到损害。而且，施行暴虐，轻微的情况受到的报复也轻，严重的情况受到的报复也更加强烈，这就是五运六气的常理呀！

火运不及的物候——伏明

火运不及时，火之气不得宣扬而水气散布，暑热衰弱而寒冷屡现。致使万物虽然化生，却因火运不足而无法成长，值茂盛之时却已衰老。

五运不及的物候

五运不及，则所主气化不能起作用，所克之气化趁机发散，形成与正常时令不同的气候和人体异常状态，最终使万物受损、人体患病。

太过的物候

木运太过，即发生，也叫作“启陈”。土气疏松发泄，草木的青气畅达，阳气温和布化于四方，阴气相随，生气淳厚，化生万物，万物欣欣向荣。其运化是生发；万物因其气而秀丽；其功能是向外散布；其时令的表现为舒展畅达；其对应人体的异常状态为眩晕和巅顶部的疾病；它的特性为风和日暖，推陈出新，气候的异常变化为狂风怒号，摧折树木；它在谷类中和麻、稻相应；在畜类中和鸡、犬相应；在果类中和李、桃相应；它的颜色为青、黄、白；在五味中属于酸、甘、辛；在季节中，相对应的是春天；在人体的经脉中为足厥阴及少阳，与肝、脾相应；它在虫类为毛虫、介虫；在物体中属内外坚硬；在病变上表现为怒。这时太角与上商相同。如果恰逢少阴君火司天，火性上逆，木旺克土，所以引发气逆吐泻的疾病。倘若木运太旺，不重视坚守自己的品性，那么就会引来金的收气进行制约，以致发生秋令劲急，甚至呈现出肃杀之气。如果气候突然清凉，草木枯萎凋零，这是金克木，邪气就会损伤人的肝脏。

火运太过，即赫曦，也叫作“繁茂”。阴气内化，阳气荣耀于外，炎暑发挥蒸腾作用，草木得以昌盛。其运化是成长，其气上升；其功能是推动；其时令的表现为声色显露于外；其对应人体的异常状态为高热，烦扰不宁；其特性为暑热湿蒸；其气候的异常变化为炎热异常，好像烈焰升腾一样；在谷类中和麦、豆相应；在畜类中和羊、猪相应；在果类中和杏、栗相应；在颜色中属于赤、白、黑；在五味中属于苦、辛、咸；在季节中，相对应的是夏天；在人体的经脉中为手少阴、太阳和手厥阴、少阳；在五脏中和心、肺相应；在虫类中为羽虫、鳞虫；在人体中对应于脉络和津液；其病变表现为笑，疟疾、疮疡、出血、发狂、目赤是其引发的疾病。这时上羽与正徵相同。如果火气太过又遇到火气司天，二火相合，则金气受损，而收气作用延后。倘若火运过于暴烈，引来水气抑制它，就会经常看到阴凝惨淡的景象，甚至出现下雨、下霜、下雹并极为寒冷的恶劣天气。火运衰退，邪气就会损伤心脏。

土运太过，即敦阜，也叫作“广化”。土性深厚而清静，使万物顺应时节生长而形体充盈，土的精气充实于内，万物生化而成形。土气太过，尘埃灰土蒸腾好像烟，隐约呈现于丘陵之上，常常下大雨，湿气横行，燥气开始退避。它的生化作用是圆满；其气丰盛；其功能为安静；其时令的表现为周密详备；其对应人体的变化为濡湿蓄积；其特性为柔润光泽；其气候的异常变化为雷霆震动、暴雨骤至、山崩堤溃；在谷类中和稷、麻相应；在畜类中和牛、犬相应；在果类中和枣、李相应；在颜色中属于黄、黑、青；在五味中为甘、咸、酸；在季节中，相对应的是长夏；在人体的经脉中为足太阴及阳明；在五脏中和脾、肾相应；其在虫类中为倮虫、毛虫；在物体中属于肉、核之类；其引起的疾病主要为腹中胀满、四肢沉重、行动不便。土运太过，引来木气进行抑制，所以大风迅速而来，土木相搏，土运衰败，邪气就会损伤脾脏。

金运太过，即坚成，也叫作“收引”。天气洁净，地气明朗，阳气随之而来，阴气生化，燥金之气发挥其作用，因而万物都成熟，但秋收之气施布四方，化气就不能尽其职责。它的生化作用是成熟；其气峭利；其功能过于肃杀；其时令的表现为尖锐急切；其对应人体的异常状态为折伤、疮疡、皮肤病；其特性为雾、露萧瑟；其气候的异常变化为肃杀凋零；在谷类中和稻、黍相应；在畜类中和鸡、马相应；在果类中与桃、杏相应；其颜色属白、青、丹；在五味中为辛、酸、苦；在季节中相对应的是秋天；在人体的经脉中为手太阴、阳明；在五脏中和肺、肝相应；在虫类中为介虫、羽虫；在物体中属于皮壳和丝络之类；其引起的病变为气喘有声而呼吸困难，甚至要仰面大口呼吸。这时上徵与正商相同。金气受到抑制，木气不受克制，其生气就能齐平，病就转变为咳嗽。如果金运太过，而暴虐多变，那么就是金旺而克木，致使树木不能繁茂，草类末梢也会变得枯焦，引来夏天的长气，所以又出现炎热的天气，蔓草枯槁。金运衰败，邪气就会损伤肺脏。

水运太过，即流衍，也叫作“封藏”。闭藏之气主宰一切，天寒地冻，万物凝结，长化之气不能发扬。它的生化作用为寒冷凛冽；其气坚凝；其功能为安静；其时令的表现为流动灌注；其对应人体的异常状态为痛泻、吐涎沫，其特性为阴凝惨淡的寒气；其气候的异常变化为冰、雪、霜、雹；在谷类中和豆、稷相应；在畜类中和猪、牛相应；在果类中和栗、枣相应；它的颜色属于黑、赤、黄；在五味中为咸、苦、甘；在季节中相对应的是冬天；在人体的经脉中为足少阴、太阳，五脏中和肾、心相应；在虫类中为鳞虫、倮虫；在物体中属于浆液、肌肉之类；其病变为胀满。如果水运太过，就会引来土气进行抑制，于是水土相搏，天降大雨，水运衰败，邪气就会损伤肾脏。所以说，不保持正常的性能，横施暴虐，以强凌弱，就会有克制者前来抑制。若五运正常地发挥作用，即使有胜气来入侵，也可能被主岁的运气同化，就是这个道理。

五运太过引发的异常物候

若五运太过，以强凌弱而使所克之运气消减，物候过于异常，就会招致所胜者前来抑制，并损伤本运所主五脏。若五运正常发挥，则即使有胜气来入侵，也可能被主岁的运气所同化。

地势高下寒热与人的生化寿夭

黄帝问：西北的阳气不足，所以北方寒，西方凉；东南方的阴气不足，所以南方热，东方温。为什么会出现这样的情况？

岐伯说：天有阴阳之气，地有高下之理，都有太过与不及的差异。东南方属阳，阳的精气自上而下降，所以南方热，东方温；西北方属阴，阴的精气自下而上奉，所以西方凉，北方寒。又因为地势有高低，气候有温凉，地势高峻气候就寒凉，地势低下气候就温热。因此到西北寒凉地方去就容易生胀病，到东南温热的地方去就容易生疮疡。对于患胀满的病人，可采用通利药的下法治疗；对于患疮疡的病人，可采用发汗药的汗法治疗。这是人体腠理开闭的正常情况，就是有太过和不及的差异而已。

黄帝问：人的寿命长短和这些情况有关系吗？

岐伯说：阴精承奉的地方，人多长寿。阳精下降的地方，人多短命。

黄帝说：讲得非常好！对于不同地方的疾病，应当如何治疗呢？

岐伯说：由于西北方气候寒冷，所以治疗这个地方的病人，应该当采取散其外寒、清其里热的方法；东南方气候温热，则应当采用收敛外泄的阳气，温其内寒的方法，这就是同样发病而治法不同的道理。气候寒凉的地方，多内热，可以用寒凉药治疗，并可用汤水浸渍。气候温热的地方，多内寒，可用温热的方法治疗，要加固内部，不让阳气外泄。治疗方法必须与当地的气候一致，才可使人体正气平复，如果有假热的冷病，或假寒的热病，应当用相反的方法治疗。

黄帝说：讲得很精辟。对于同是一个地区的气候，生化寿夭的情况也存在不同，请您解释其中的原因。

岐伯说：这是高下不同、地势差异所引起的。地势高的地方多寒，属于阴气所掌管；地势低的地方多热，属于阳气所掌管；阳气太过，四时气候就来得早；阴气太过，四时气候就来得晚，这就是地势高低与生化早晚关系的一般规律。

黄帝问：生化的早晚和人们寿命的长短有关系吗？

岐伯说：地势高的地方，因为寒冷，则能够强固阳气而多寿；地势低的地方，因为热，则阳气外泄而多短命。这是地势高下的差别所造成的，差别小的，寿命长短的变化较小；差别大的，寿命长短的变化也大。所以医者必须懂得天道和地理，阴阳的交替盛衰，时令气候的先后，人们寿命的长短以及生化时期，然后才可以了解人体内的形气情况。

黄帝说：讲得很有道理。

六气司天与人体的五脏相从

黄帝问：一年中，应当生病却没有生病，五脏之气应当与岁运相应而不相应，应当发挥作用而没有发挥作用，这是为什么呢？

岐伯说：这是受到天气的制约，人体的脏气自然适应天气的关系。

黄帝说：希望您具体地谈一谈其中的道理。

岐伯说：少阳相火司天，火气弥漫于地，肺脏的金气上从于天，燥金之气起作用，于是草木受灾，出现火热烧灼的景象。金被火克，且被消耗殆尽。火气太过、炎暑运行，人体的肺脏受其制约，就会出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、流鼻血、鼻塞、疮疡、疟疾、浮肿等症状。少阳相火司天，则厥阴风木在泉，风气起行于地，尘沙飞扬，引起的病变为心痛、胃脘痛、厥逆、胸膈不通等。由于风行急速，所以发病急暴，变化也迅速。

阳明司天，燥气弥漫于地，肝脏木气上从于天，青木之气发挥作用，凄怆清冷之气经常来临，导致草木被克伐而枯萎。在人体表现为胁痛、目赤、震颤、战栗、筋脉萎弱、不能久立等症状。于是暴热盛行，人体由于阳气郁结于内引发疾病，出现小便赤黄，寒热往来好像疟疾，甚至严重时会发生心痛。火气盛行于草木枯槁的冬季，流水不能结冰，蛰虫不伏藏冬眠反而外出活动。

太阳司天，寒水之气下临于地，心气上从于天，火气发挥作用。寒气太过，水结成冰，人体出现心热烦闷、咽喉干燥、口渴、流鼻涕、打喷嚏、容易悲哀、常常打呵欠等症状。热气妄行于上，寒气在下进行抑制，时常有寒霜出现，在人体中，寒水伤害心火，所以善忘，甚至发生心痛。所以土气滋润，水流溢满，寒水之客气加临，火为沉阴所化，万物就会因寒湿而发生变化。人体受到气运的影响，可引发水饮内蓄，腹中胀满，不能饮食，皮肤肌肉麻木不仁，筋脉活动不利，严重的还会发生浮肿，背部生痈肿。

厥阴司天，风气下临于地，脾气上从天，土气发挥作用。土气太过，水气因之受害，土的功用也随之改变。人们随气运而产生的病变，有身体沉重、肌肉萎缩、饮食减少、口不辨味。风气行于天空之间，云气与草木动摇，人体也感觉有目眩、耳鸣的情况。厥阴风木司天，则少阳相火在泉，风火相煽，所以火气横行，地气暑热。在人体中，则出现大热而消烁津液，多发赤色血痢。这时，应该蛰伏的虫类常见于外，流水不能结冰，风的性质是善于运动变化，所以引起的疾病急骤，变化迅速。

少阴司天，热气下临于地，肺气上从于天，火气起作用，草木于是受害。在人体中，就会引发哮喘、呕吐、寒热、打喷嚏、鼻流涕、流鼻血、鼻塞不通等病。火气当政，所以大暑盛行，甚至引起疮疡病、高热。炎暑酷热极盛，好像能使金石熔化流动一样。少阴君火司天，则阳明燥金在泉，地气干燥清凉，寒凉之气屡屡到来，在人体易发生胁痛，经常叹息。由于肃杀之气盛行，所以草木也发生了变化。

太阴司天，湿气下降于地，肾气上从于天，寒水起作用，土气上升形成云雨。人体受此影响，就会产生胸中不舒服、阳痿不举等阳气不足的病证。如果遇到湿土之气旺盛的时令，又会感到腰臀疼痛，活动不灵便，厥逆。太阴司天，则太阳寒水在泉，所以地气阴凝闭藏，大寒的气候提前到来，蛰虫很早便开始伏藏。在人体，会产生心下痞塞而痛。如果寒气太过，土地冻裂，水结坚冰；对于人，就会出现小腹痛，并影响进食。水气上乘肺金，水得金生，寒凝更加显著，所以井泉水增，水味变咸，而江河流动之水减少。

六气司天与人体五脏疾病

岁运虽主一年之运，但各年份的运气变化还受当年司天、在泉之气的制约，而人体五脏之气随司天、在泉之气的变化而上从，形成各种不同的疾病。所以说，治病不应孤立地就病论病，而应全面地考虑到与人有关的气候环境的影响。

六气与五虫的生克关系

黄帝问：在一年中，有的虫类能胎孕繁殖，有的不能生育，情况各不相同，究竟是什么气引起这生化的不同呢?

岐伯说：六气和五行所生化的五种虫类，是相生相克的。当六气与生物的五行属性相同时，那么生物就会繁盛；当六气与生物的五行属性不同，那么生物就会衰减，这是天地孕育的道理，生化的自然规律。所以在厥阴司天时，毛虫不受影响，羽虫可以生育，介虫不能长大；如果厥阴在泉，毛虫生育，倮虫遭损，羽虫没有生育迹象。在少阴司天时，羽虫不受影响，介虫可以生育，毛虫不能长大；如果少阴在泉，羽虫可以生育，介虫遭到耗损而不能生育。在太阴司天时，倮虫不受影响，鳞虫可以生育，羽虫不能长大；如果太阴在泉，倮虫可以生育，鳞虫虽生育而难以长大。在少阳司天时，羽虫不受影响，毛虫可以生育，倮虫不能长大；如果少阳在泉，羽虫可以生育，介虫遭到耗损，毛虫不能生育。在阳明司天时，介虫不受影响，羽虫可以生育，介虫不能长大；如果阳明在泉，介虫可以生育，毛虫遭到耗损，羽虫不能长大。太阳司天时，鳞虫不受影响，倮虫可以生育；如果太阳在泉，鳞虫遭到耗损，倮虫不能生育。如果不能孕育生成的五气，又遇到不能孕育的六气，那么情况就会更严重。所以六气所主各有所胜，而岁运所立，各有其生化的作用。在泉之气，制约其所胜者；司天之气，制约其胜己者；司天之气形成五虫的颜色，在泉之气发育五虫的形体。五种虫类的繁衍和衰败，都和六气相适应，所以有胎孕和不育的分别，治化的不一致，这都是气的正常规律，叫作“中根”。中根以外的六气，也是依据五行而施化。所以生化之气不齐，而有臊、焦、香、腥、腐五气，酸、苦、辛、咸、甘五味，青、黄、赤、白、黑五色，毛、羽、倮、鳞、介五类分别。它们在万物之中各得其宜。

黄帝问：这是什么原因呢？

岐伯说：所谓神机，是指生物的生命，其根源藏于内的，如果神离去了，则生化的机能也就停止。所谓气立，是指生命根源于外的，假如在外的六气停止，那么生化也就随之断绝。所以运各有制约、各有相胜、各有所生、各有所成。所以不知道岁运和六气的加临，以及六气的异同，就无法探讨万物的生化问题。

六气与饮食五味的生化

黄帝问：万物受到气的滋养而开始生化，气的流动生成万物的形体，气敷布就有生命繁殖，气到了极点，事物就会发生变化，一切物质都是如此。然而饮食五味，在生化上有厚有薄，在成熟的程度上有少有多，其结果与开始也不同，这是什么道理呢？

岐伯说：这是由于受在泉之气的制约，所以生化上有厚薄多少的差异，所以万物非天气不能生，非地气不能长。

黄帝说：请您具体地阐释其中的道理。

岐伯说：寒、热、燥、湿等六气，各有不同的气化。所以少阳相火在泉时，寒毒之物就不能生长，火能克金，所以味辛，主治之味是苦和酸，其在谷类颜色上为青色和红色。当阳明燥金在泉时，湿毒之物就不能生长，金能克木，所以味酸，其气湿，主治之味为辛、苦、甘，其在谷类颜色上为红色和白色。当太阳寒水在泉时，热毒之物就不能生长，水能克火，所以味苦，其主治之味是淡和咸，在谷类颜色上为土黄色和黑色。当厥阴风木在泉时，清毒之物就不能生长，木能克土，所以味甘，其主治之味为酸和苦，在谷类颜色上为青色和红色。厥阴司天，少阳在泉，木火相生，气化专一，其味纯正。当少阴君火在泉时，寒毒之物就不能生长，火能克金，所以味辛，其主治之味是辛、苦、甘，在谷类颜色上为白色和红色。当太阴湿土在泉时，燥毒之物就不能生长，土能克水，所以味咸，其气热，其主治之味为甘和咸，在谷类颜色上为黄色和黑色。当太阴在泉时，土处于旺时，气化淳厚，因土能制水，所以咸味得以内守。其气专精，而能生金，所以辛味也得以生化，能够与湿土同治。

不足与有余各证的治疗

所以对上下的病不足进行补法治疗，要顺其气而补。对上下的病有余进行施治，就要逆其气而治，要依据表现出来的寒热盛衰加以调治，无论上取、下取、内取、外取之法，总要先找到病因，再给予治疗。对于能够耐受剧烈药物的人，就用以性味厚的药物；对于不能耐受的，就给以性味薄的药物。如果病气与其病脉象相反的，则病在上而治其下，病在下而治其上，病在中而治其两边。治热病用寒药，但应当温服；治寒病用热药，但应当凉服；治温病用凉药，但应当冷服；治清冷的病用温药，但应当热服。针对患者身体的虚实不同，施治的方法也就不同，有的病采用消法，有的病采用吐法，有的病采用下法，有的病采用补法，有的病采用泻法，无论旧病还是新病，都要按照这样的方法进行治疗。

黄帝问：如果病变在内部，不实也不坚硬，时而汇聚，时而散开，这应当怎样治疗呢?

岐伯说：您问得真细致呀！对于没有积滞的病，应当从内脏里寻求病因，如果是虚的病证就采用补法，先用药祛除病邪，再配合饮食加以调养，用水渍法调和内外，这样病就可以完全治愈了。

黄帝问：有毒的药和无毒的药，服用时有限制吗？

岐伯说：病有新旧之分，也有大病、小病之别，药性分为有毒、无毒，这必然有一定的常规。一般来说，用毒性大的药，病去十分之六，就不可再服；用一般毒性的药，病去十分之七，不可再服；用轻微毒性的药，病去十分之八，就不可再服；无毒的药，病去十分之九，也不必再服用了。以后用谷肉果菜，饮食调养，就可去掉病气，但不可吃得过多而损伤正气。如果邪气仍有残留，还可再按上述方法服药。一定要先了解岁气的偏胜，千万不能攻伐天和之气，不要实证采用补法，会使实证更重，也不要误治虚证，使虚证更虚，而给患者造成祸患。总之，一方面要注意不能使病邪加重，另一方面要注意不能损伤正气，以免断送性命。

黄帝问：有的久病的人，有时气调顺，可身体仍不能恢复健康，后来病好了，而身体仍然瘦弱，这样的情况，如何处理呢？

岐伯说：您问得非常高明！天地对万物的生化，人是不能够代替的，四时的次序，人也是不可以违背的。所以只能顺应天地四时的变化，畅通经络，和顺气血，慢慢来恢复正气的不足，或者补养，或者调和，要耐心地观察，谨慎地守护正气，不要使其耗损。这样，病人的身体就会日益强壮，生气也会逐渐增长起来，这就是所谓的圣王调养之法。《大要》上说，既不要以人力来代替天地的气化，也不要违背四时的运行规律，必须静养，必须安和，等待正气的恢复，指的就是这个道理。

顺应四时的调养之道

圣王调养之法

《黄帝内经》认为，病人的调养不要以人力来代替天地的气化，而在于顺应天地四时的变化，畅通经络，和顺气血，慢慢恢复正气，病人的身体自然日益强壮。