带你认识中草药——萹蓄

启蒙者

biǎnxù萹蓄《神农本草经》又名：粉节草、道生草、扁蔓、大萹蓄、扁蓄、扁竹、猪牙草、鸟蓼、道生草、竹节草 性味归经苦，微寒。归膀胱经。分类利水渗湿药-利尿通淋药功效利尿通淋，杀虫，止痒。主治1.热淋涩痛，小便短赤2.虫积腹痛，皮肤湿疹，阴痒带下临床应用鉴别用药萹蓄与瞿麦萹蓄与萆薢常见配伍萹蓄配瞿麦 药材简介萹蓄，中药名。为蓼科蓼属植物萹蓄的干燥地上部分。用法用量内服：煎汤10-15g；或入丸、散；杀虫单用30-60g，鲜品捣汁饮50-100g。外用：煎水洗，捣烂敷或捣汁搽。注意事项脾胃虚及阴虚患者慎服。 主治详解1.热淋涩痛，小便短赤本品性微寒，主入膀胱经，能清利下焦湿热。用于热淋涩痛，小便短赤，以及石淋，常与木通、瞿麦、车前子等同用，如八正散（《和剂局方》）；用于血淋，可与大蓟、小蓟、白茅根等同用。2.虫积腹痛，皮肤湿疹，阴痒带下本品苦能燥湿，微寒清热，又善“杀三虫”。用治蛔虫病、蛲虫病、钩虫病，煎汤空腹服，以提高疗效。治蛔虫腹痛、面青，《药性论》以本品单味浓煎服；治小儿蛲虫，下部痒，《食医心镜》单味水煎，空腹饮之，也可用本品煎汤，熏洗肛门；用于皮肤湿疹、湿疮、阴痒带下，可单味煎水外洗，亦可配伍地肤子、蛇床子、荆芥等煎水外洗。鉴别用药萹蓄与瞿麦萹蓄与萆薢常用方加味八正散常见配伍萹蓄配瞿麦萹蓄苦降下行长于清热利湿，善清膀胱湿热而利水通淋；瞿麦苦寒沉降，其性滑利，善走小肠导热通下窍而利小便。两药配伍，增强其导热下行、利水通淋之力。适用于湿热下注之小便不利、淋浊、尿频涩痛等。 《神农本草经》 · 东汉性味归经味苦，平。功效主浸淫，疥，瘙，疽，痔。杀三虫。 《名医别录》 · 汉末无毒。主治女子阴蚀。《本草备要》 · 清朝 · 汪昂一名扁竹，通淋。苦平。杀虫疥，利小便。治黄疸热淋，蛔咬腹痛，虫蚀下部。《玉楸药解》 · 清朝 · 黄元御性味归经味苦，气平，入足太阳膀胱经。功效清利膀胱，渗泻湿热。萹蓄利水泻湿，治黄疸淋涩，消女子阴蚀，杀小儿蛔虫，疗浸淫疥疬、疽痔痛痒之证。《景岳全书》 · 明朝 · 张介宾味苦涩。利小便，除黄疸，杀三虫，去下部湿热浸淫阴蚀，疮疥痔漏。煮汁饮之，疗小儿蛔虫上攻心腹作痛大效。有海上歌云：心头急痛不能当，我有仙人海上方。扁蓄醋煎通口咽，管教时刻即安康。《用药心得十讲》 · 现代 · 焦树德性味归经味苦性寒。功效功能清利膀胱湿热，主要用于治疗热淋、小便不利。本品有利湿清热的作用，故有时也用于治疗湿热郁蕴而致的黄疸（阳黄）。据实验报导，本品对金黄色葡萄球菌，痢疾杆菌，绿脓杆菌，伤寒杆菌及皮肤霉菌有抑制作用。用法用量用量一般二至五钱。《本草经集注》 · 南北朝 · 陶弘景性味归经味苦，平，无毒。功效主治浸淫疥瘙，疽，痔，杀三虫。治女子阴蚀。 《本草求真》 · 清朝 · 黄宫绣［批］除湿热杀虫。萹蓄专入脾。味苦气平，功专利水清热，除湿杀虫。是以小儿鬾病，女子阴蚀浸淫瘙痒疽痔诸病，无不藉此以为主治耳。《海上歌》云：心头急痛不能当，我有仙人海上方，萹蓄醋煎通口咽，管教时刻便安康。以其味苦则热泄，味苦则虫伏，但此止属标治，不能益人，勿常用也。《本经逢原》 · 清朝 · 张璐扁蓄利水散湿热，治黄疸霍乱，疗小儿鬾病，女子阴蚀。《本经》专主浸淫疥瘙疽痔，所主皆湿热之病，三虫亦湿热所化也。《得配本草》 · 清朝 · 严西亭苦，平。入足太阳经。去湿热，治霍乱，杀三虫，理疮疥，疗黄疸，止赤淋。蓄能破血。醋炒，治蛔攻心痛；煮面，治痔疮肿痛。多服泄精气。《本草分经》 · 清朝 · 姚澜苦，平。利小便，去湿热，通淋杀虫。《开宝本草》 · 北宋味苦，平，无毒。疗女子阴蚀。《本草崇原》 · 明朝 · 张志聪《金匮要略》曰：浸淫疮从口流向四肢者，可治。从四肢流来入口者，不可治。盖口乃脾窍，脾属四肢，萹蓄禀火气而温土，故主治脾湿之浸淫。充肤热肉之血，不淡渗于皮毛则为疥瘙。萹蓄禀东方之木气，故主治疥瘙，浸淫可治，则疽痔亦可治矣。疥瘙可治，则三虫亦可治矣。缘其禀木火之气，通利三焦，从经脉而达于肌腠皮肤，故主治如此。《本草纲目》 · 明朝 · 李时珍治霍乱黄疸，利小便，小儿魅病。《本草乘雅》 · 明朝 · 卢之颐徐云：门户封署也，以所治形证诠名耳。盖八万四千毛孔，孔孔应开阖为门户，如浸淫疥瘙诸形证，此毛孔唯封，扁蓄引蔓促节，节节开花，若封而辟，辟而封，虽象形从治法，亦象形对待法也。火热刑金，成浸淫疥瘙者相宜，若痘疹痤疿，隐显欲出者，与毛孔闭实，欲扬液为汗者亦宜。但气味苦平，旋之严寒为本气者，功力少逊；若病反其本，得标之阳，或已成则为病热，表邪尚未入里，仍欲从枢解散者，为效颇速。《本草蒙筌》 · 明朝 · 陈嘉谟味苦，气平。无毒。主浸淫疥瘙疽痔，治丹石发冲眼疼。去小儿蛔虫，疗女子阴蚀。《本草思辨录》 · 清朝 · 周岩萹蓄叶绿茎赤，禀木火之气，而引蔓促节，气味苦平，能通利三焦，搜抉隐微湿热之病。故《本经》主浸淫、疥瘙、疽痔、杀三虫，《别录》疗女子阴蚀。《金匮要略》云：浸淫疮从口流向四肢者可治，从四肢流入口者不可治。盖口为脾窍，流向四肢，则湿热不致侮脾，脾土有权而可治。萹蓄引蔓促节，复节节开花，可不谓湿热流向四肢之象欤？ 药材历史《本草经集注》云:“处处有，布地生，花节间白，叶细绿。人亦呼为扁竹。"《本草图经》日:“匾蓄亦名扁竹，出东莱山谷。今在处有之，春中布地生道旁，苗似瞿麦，叶细绿如竹，赤茎如钗股，节间花出甚细，微青黄色，根如蒿根，四月五月采苗，阴干。”李时珍曰:“其叶似落帚叶而不尖，弱茎引蔓，促节。三月开细红花如蓼蓝花，结细子。”据以上本草所述考证，与现今药用扁蓄相符。 萹蓄所属分类利水渗湿药-利尿通淋药药性苦，微寒归膀胱经功效作用利尿通淋，杀虫，止痒歌诀扁蓄味苦，疥瘙疽痔，小儿蛔虫，女人阴蚀。中成药复方石韦胶囊药物组成：石韦、黄芪、苦参、萹蓄。功能主治：清热燥湿，利尿通淋。用于小便不利，尿频，尿急，尿痛，下肢浮肿等症；也可用于急慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，见有上述证状者。炮制方法现代夏季叶茂盛时采收，除去根和杂质，晒干。切段。本品气微，味微苦。以色灰绿、叶多、质嫩者为佳。生用。 古法《名医别录》生东菜，五月采，阴干。性状鉴别【性状】本品茎呈圆柱形而略扁，有分枝，长15～40cm，直径0.2～0.3cm。表面灰绿色或棕红色，有细密微突起的纵纹；节部稍膨大，有浅棕色膜质的托叶鞘，节间长约3cm；质硬，易折断，断面髓部白色。叶互生，近无柄或具短柄，叶片多脱落或皱缩、破碎，完整者展平后呈披针形，全缘，两面均呈棕绿色或灰绿色。气微，味微苦。【鉴别】（1）本品茎横切面：表皮细胞1列，长方形，外壁稍厚，内含棕黄色物，外被角质层。皮层为数列薄壁细胞，细胞径向延长，栅栏状排列；角棱处有下皮纤维束。中柱鞘纤维束断续排列成环。韧皮部较窄。形成层成环。木质部导管单个散列；木纤维发达。髓较大。薄壁组织间有分泌细胞。有的细胞含草酸钙簇晶。叶表面观：上、下表皮细胞均为长多角形、长方形或多角形，垂周壁微弯曲或近平直，呈细小连珠状增厚，外平周壁表面均有角质线纹。气孔不定式，副卫细胞2～4个。叶肉组织中可见众多草酸钙簇晶，直径5～55μm。（2）取杨梅苷对照品，加60%乙醇制成每1ml含0.2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取〔含量测定〕项下的供试品溶液及上述对照品溶液各2μ1，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷-甲醇-甲酸（20：5：2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，热风吹干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。 分布产地分布区域分布于全国各地。道地产区主产于河南、四川、浙江、山东、吉林、河北等地。生长环境生于山坡、田野、路旁等处。药理研究药理作用1.主要药理作用（1）利尿（2）利胆（3）保肝（4）抗病原体2.其他药理作用（1）增强子宫肌张力（2）止血化学成分主要含槲皮素、萹蓄苷、槲皮苷、杨梅苷、咖啡酸、绿原酸、钾盐、硅酸等。 萹蓄为蓼科植物萹蓄的干燥全草，其临床应用及相关方剂如下： 临床应用 - 利尿通淋：用于治疗热淋涩痛等泌尿系统感染相关病症。比如小便短赤、淋漓涩痛时，萹蓄能清利下焦湿热，促进尿液排出，改善排尿不适症状。- 杀虫止痒：可用于治疗虫积腹痛、湿疹、阴痒等。对于肠道寄生虫病，如蛔虫病等，有助于驱除肠道寄生虫；在外用方面，对于皮肤湿疹、女性阴部瘙痒等湿热引起的病症，能起到清热燥湿、止痒的作用。 方剂 - 八正散：由木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、甘草梢、大黄、山栀子等组成。主治湿热淋证，可改善尿频尿急、尿痛、尿色浑赤、小腹急满等症状。在该方剂中，萹蓄与瞿麦等配伍，增强清热利水通淋之力，使湿热之邪从小便而出。- 萹蓄汤（《中医皮肤病学简编》）：组成有萹蓄、瞿麦、滑石、通草、车前子等。主要用于治疗蛲虫病，发挥其驱虫止痒之效，缓解因蛲虫引起的肛门瘙痒等不适。 使用含有萹蓄的方剂时，需注意根据病情和个体差异辨证论治，且药物的使用应在医生指导下进行，尤其是对于体质特殊或有其他基础疾病的患者。 八正散的配方如下： 木通、车前子、萹蓄、瞿麦各9g，滑石18g，山栀子仁、炙甘草、大黄各9g。其用法为上为散，每服6 - 10g，灯心煎汤送服。现代用法多作汤剂，水煎服。 八正散具有清热泻火、利水通淋之功效，主治湿热淋证，能有效缓解尿频尿急、尿痛、尿色浑赤、小腹急满等症状。方中木通、滑石清热利湿通淋；萹蓄、瞿麦、车前子清热利水通淋；山栀子清泄三焦湿热；大黄荡涤邪热，使湿热从大便而去；甘草调和诸药，缓急止痛；加灯心草导热下行。 萹蓄汤有不同的配方，以下是《中医皮肤病学简编》中的萹蓄汤配方： 萹蓄30g，瞿麦30g，滑石15g，通草9g，车前子15g，山栀子9g，大黄9g，甘草6g。 此方剂主要用于治疗蛲虫病等。 还有其他古籍记载的萹蓄汤在药物组成和用量上可能会有所不同，使用方剂应在专业医生指导下进行，根据具体病症辨证论治。 内容仅供参考，不作医疗诊断依据。