直击女性“难言之痛”：间质性膀胱炎科普全解

赵宗勇@泌尿外科

患者女性，60岁，反复尿频尿急尿痛3年，严重时每日排尿＞30次，夜尿＞10次。多次在外院就诊，口服多种药物治疗无明显效果。长期深受此苦，导致合并有焦虑、睡眠障碍。患者在朋友的推荐下来到聊城市三院泌尿外科门诊就诊，赵宗勇主治医师综合分析患者病情诊断为“间质性膀胱炎”，收入院行膀胱水扩张+膀胱黏膜电灼术，术后恢复良好。患者出院后1个月来复诊时告知，常年让她痛苦的尿频、尿急、尿痛症状终于治愈了，激动的她非常感谢赵宗勇主治医师、王海新主任及其团队。

针对患者的情况，王海新主任团队组织了全科讨论，制定了详细的手术方案，由赵宗勇主治医师主刀，拟行“膀胱水扩张术+膀胱黏膜电灼术”，术中见患者膀胱粘膜溃疡及弥漫性出血点，同时进行膀胱病损粘膜电灼术。

膀胱水扩张后见膀胱粘膜溃疡及弥漫性出血点

同时进行膀胱病损粘膜电灼术

什么是间质性膀胱炎

“间质性膀胱炎”也被称为“膀胱疼痛综合征”是一种自身免疫性特殊类型的慢性非细菌性膀胱炎症，以尿频、尿急、尿痛、夜尿和盆腔及会阴区疼痛为主要临床表现，尿培养无细菌生长。本病多发生于30至50岁的中年女性， 其中95%的间质性膀胱炎发生于40岁左右的中年女性，18岁以下或80岁以上女性极为少见。男性较少见，男、女患病比例为1∶10。

临床表现

间质性膀胱炎的早期症状：

尿频：最常见的症状之一，可能需要频繁上厕所，尤其是夜间。

尿急：感到强烈的尿意，需要立即上厕所。

盆腔或会阴部疼痛：通常在膀胱区域，可能伴随尿液排出。

尿痛或尿道灼热感：在排尿过程中可能感到疼痛或灼热感。

间质性膀胱炎的晚期症状：

尿频和尿急加剧：尿频尿急的症状可能变得更加严重。

慢性盆腔疼痛：疼痛可能变得更加持久和强烈。

排尿疼痛加剧：排尿时的疼痛可能变得更加难以忍受。

性交疼痛：在性活动中可能感到疼痛或不适。

情绪问题和生活质量下降：长期的疼痛和不适可能导致情绪问题，如抑郁和焦虑，严重影响生活质量。

如何诊断

间质性膀胱炎的诊断是一个排除性过程，需要排除其他膀胱疾病和尿路感染等可能的原因。通常需要详细的询问病史和体格检查，并进行以下检查：

尿液常规：通过检查尿液中是否有血尿、白细胞和细菌等，以排除尿路感染。

膀胱镜检查：是诊断间质性膀胱炎的关键检查方法。通过膀胱镜，观察膀胱壁的状况，并进行活检以确诊。

排尿日记：患者记录自己的排尿频率、尿量和症状等，有助于医生更好地了解病情。并发症 晚期出现膀胱挛缩或输尿管反流、输尿管狭窄，导致肾积水或肾盂肾炎，甚至肾衰竭。

如何治疗

1. 非药物治疗：

健康教育和心理治疗：帮助患者正确认识疾病，调整生活方式。

行为治疗：戒烟、饮食调整、膀胱训练等。

物理治疗：包括盆底肌筋膜手法治疗、生物反馈疗法、针刺疗法和胫神经电刺激疗法。

2. 药物治疗：

口服药物：α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、抗抑郁药及肌肉松弛药等。

膀胱内灌注药物：二甲基亚砜、透明质酸、肝素、戊聚糖多硫酸盐、利多卡因等。

3. 手术治疗：

膀胱镜手术：包括水扩张手术和经尿道消融/电灼手术，适用于症状较重且其他治疗无效的患者。

神经调节治疗：如骶神经调节术、经皮胫神经调控术、阴道内电刺激、脊髓电刺激等。

膀胱重建手术：仅作为最后手段。

日常注意事项

间质性膀胱炎患者应以清淡饮食为主；刺激性饮食与该病有密切关系，饮食改善也是基础治疗之一。建议尽量避免吃含钾离子的食物、柑橘类食物、酸性食物(如肉类、罐头食品、腌制品等)、碳酸饮料等，以减少诱发症状。咖啡、茶、酒、香烟具有刺激性，易使症状加重，也应尽量避免。同时避免太过剧烈的运动，以免刺激膀胱，影响骨盆腔肌肉；建议平常做些可减轻压力或有助于放松骨盆腔肌肉的运动，如散步、游泳、骑单车、练瑜伽等。

间质性膀胱炎可以治愈吗

间质性膀胱炎是一种具有挑战性的膀胱疾病。通过合理的诊断和综合治疗，患者的症状可以得到一定程度的缓解和控制。建议患者与医生密切合作，积极参与治疗，并注意饮食习惯和生活方式的调整。通过综合管理，患者可以提高生活质量，减轻疼痛和不适。

　　聊城市第三人民医院泌尿外科，科室技术力量雄厚，拥有一支技术精良、临床经验丰富的专业医疗团队。其中副主任医师以上3人，主治医生2人，硕士研究生3人。科室重视医疗队伍建设，多次选派医师在解放军总医院、上海仁济医院、山东省立医院，齐鲁医院等知名医院进修学习。

科室设备先进，拥有整套先进泌尿外科腔镜和微创手术器械，包括Olympus高清腹腔镜、Storz腹腔镜、可视穿刺经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管电子软镜、膀胱镜、精囊镜、显微镜、Olympus等离子前列腺电切镜、前列腺剜除镜、钬激光、“龙卷风”组织粉碎器、尿动力检测仪器、体外冲击波碎石机、精子质量检测系统等。

技术优势

学科带头人王海新主任大力推广腹腔镜技术和腔内微创手术。目前科室常规开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、经尿道膀胱肿瘤微创治疗、经尿道钬激光前列腺剜除术、经尿道前列腺电切术、泌尿系结石的微创手术、体外冲击波碎石术、泌尿系统先天畸形的矫形手术、女性压力性尿失禁无张力吊带悬吊手术、显微镜精索静脉结扎术、超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术、各种微创男科手术等泌尿外科所有常见病多发病和疑难病的治疗。

日间手术特色，目前科室开展的日间手术有：输尿管硬镜钬激光碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术、显微镜精索静脉结扎术、超声引导经会阴前列腺穿刺活检术、泌尿系结石体外冲击波碎石、经尿道膀胱肿瘤激光剜除术等等。

泌尿外科门诊电话：[phone]。 地址：聊城市东昌府区卫育路62号门诊楼2楼