麻黄连翘赤小豆汤方解释

成诚

麻黄连轺赤小豆汤方解

262伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。

麻黄连轺赤小豆汤方

麻黄二两，去节 赤小豆一升 连轺二两，连翅根也 杏仁四十个，去皮尖 大枣十二枚 生梓白皮一升 生姜二两，切 甘草二两，炙

以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温再服，半日服尽。

传统中医解释：外感风寒，应当有发热畏寒，头痛身痛，无汗脉浮等证；由于郁热在里，邪不得外越，热邪与水湿结合，闭郁肝胆之气机，而三焦不运，气化失责，则小便短少赤黄，身体发黄；邪热闭郁机体表里间，则出现身痒脉浮弦。治疗用麻黄连轺赤小豆汤方，以麻黄、生姜发汗解表；麻黄、杏仁宣肺解表，驱邪从汗而出；连轺是指连翘的根，现在用连翘代替，生梓白皮现在用桑白皮代替，赤小豆一起能通利小便，泄热利湿，退黄祛邪，甘草、大枣补中益气，调和脾胃，增强驱邪外出的功效。

连翘：苦、微寒。归肺、心、胆经。清热解毒，消痈散结，疏散风热。含有α-蒎稀、β-蒎稀、连翘苷、芦丁等物质。对金黄葡萄球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、人型结核杆菌、百日咳杆菌，以及流感病毒、鼻病毒、真菌等都有抑制作用。能明显抑制炎性渗出、增强小鼠吞噬细胞能力。水溶液能降血压，芦丁能增强毛细血管致密度。有解热、镇吐、利尿、抗肝损伤作用。

桑白皮：甘、寒。归肺经。泻肺平喘，利水消肿。含有桑皮素、桑根皮素等。有利尿作用，促进钠、钾离子和氯化物排出量增加。有轻微而缓解的降压作用，有镇定、镇痛和抗惊厥作用。能兴奋肠肌和子宫，对金黄葡萄球菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌等有抑制作用，还有导泻和抑癌作用。

赤小豆：甘、平。归心、小肠经。利水消肿，解毒排脓，利湿退黄。含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B1、B2、钙、磷、三萜皀苷类等。煎剂对金黄葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用。所含的蛋白酶抑制剂能能抑制胰蛋酶和人体精子顶体酶的活性。

我的理解：感冒病毒感染了，病毒产生的有害物质，抑制细胞组织的能量代谢，出现了畏寒，又因为有害物质中的致热物质而使人体发热，就出现了发热畏寒；同时有害物质抑制肝脏组织的生化解毒功能，就出现了肝脏的解毒排毒功能下降，致使肝脏产生的有害物质又能够抑制肾脏组织的泌尿功能，而出现尿少，肝脏产生的黄疸进入血液，而使小便赤黄，身痒身黄。治疗要用麻黄连轺赤小豆汤，麻黄、生姜、杏仁、甘草治疗感冒病毒（见麻黄证解释），连翘、桑白皮有抗感冒病毒的作用；麻黄、赤小豆能利尿，排出体内的有害物质；赤小豆、桑白皮有退黄利肝胆作用，保护肝脏作用；大枣、甘草能提高免疫力，保护肝脏，改善胃肠功能。

医案1：有一乡人求诊，年约四十许。高热，头痛、鼻衄大流，三日后发黄疸，咳嗽，气逆，遍身疼痛，小便色黄，大便不下，舌苔黄腻，脉浮数。与麻黄连轺赤小豆汤加茵陈、山栀、黄柏等，连服二三剂，热竟退，小便较畅，黄色亦渐减，五六日后，渐次告愈。（《叶橘泉医案》，《伤寒论》方医案集，经方研习书系）

医案2：张姓女，年甫16，初起全身乏力，右胁胀闷或痛，继而出现目黄，小渍黄赤。诊见：额及胸部皮诊色红，高出皮肤，压之退色，舌红苔腻，两脉俱弦。肝功：黄疸15u，谷丙转氨酶>300u,麝浊4u，锌浊10.5u，麝絮（-）。脉证合参，证系湿热蕴阻肝胆，胆汁排泄不畅，内迫血分，外发肌肤所致。黄疸初期，病邪偏表，议用麻黄连轺赤小豆汤加大黄、赤芍、丹皮以活血退黄，龙胆草、土茯苓以泻肝解毒。连进10余剂，目黄尽退，苔腻化薄，皮疹若失，遂改用泻肝调脾兼清余邪之属，药如丹参、鸡血藤、黄精、当归、白芍、石斛、郁金、胆草、苡仁、焦楂等，前后调理40余日，肝功能恢复正常。（魏千里，麻黄连轺赤小豆汤应用举隅，辽宁中医杂志，1987，5：30. 《伤寒学》熊曼琪主编，中国中医出版社，2003，）

我的理解：医案1;患者感冒引发黄疸肝炎，二病并发，感冒症状与黄疸肝炎症状都出现，高热、头痛、咳嗽、身痛，这是感冒病毒增殖产生的有害物质，其中致热物质和能量代谢被抑制乳酸积累增加引起的症状；黄疸证会有身黄、小便色黄，大便不下，是肝功能下降，肝脏解毒排毒功能下降引起的；舌苔黄腻，是体内炎症有害物质积累而苔黄，人体能量代谢和水液代谢下降则苔腻，脉浮数，是感冒后血液要多流向体表及黏膜，血管壁放松则脉浮，因患者有炎症，血液需要增加则脉数。治疗用麻黄连轺赤小豆汤加茵陈、山栀、黄柏；麻黄、生姜、杏仁、甘草治疗感冒病毒（见麻黄证解释），连翘、桑白皮有抗感冒病毒的作用；麻黄、赤小豆、山栀能利尿，排出体内的有害物质；赤小豆、桑白皮、茵陈、山栀、黄柏有退黄利肝胆作用，保护肝脏作用；大枣、甘草能提高免疫力，保护肝脏，改善胃肠功能。共同治愈疾病。医案2：张姓女患黄疸肝炎，体内有害物质积累多，皮下组织产生了组胺类过敏物质，出现了皮疹；舌红苔腻，是毛细血管血液流动增加，人体代谢机能下降的表现；脉弦是肝脏解毒排毒功能下降的表现，血液要多流向内脏肝脏。从医院检查肝功能也可以看出黄疸肝炎症状。用麻黄连轺赤小豆汤加大黄、赤芍、丹皮、龙胆草、土茯苓治疗：连翘、桑白皮、赤芍、龙胆草有抗感冒病毒的作用；麻黄、赤小豆、大黄能利尿通大便，排出体内的有害物质；赤小豆、桑白皮、赤芍、丹皮、土茯苓有退黄利肝胆作用，保护肝脏作用；大枣、甘草、生姜能提高免疫力，保护肝脏，改善胃肠功能。