Liang xingzhu<br>患者，女，66岁。<br>主诉：“检查发现脑动脉瘤2月”入院；<br>现病史：患者2024.08.16因“视物不清8.5H”就诊于台州恩泽医疗中心查头颅CT提示右侧顶枕叶、胼胝体压部梗塞考虑，建议MR，左侧枕叶软化灶、多发腔隙性脑梗死、脑白质变性，CTA提示右侧大脑后动脉P2段狭窄闭塞、左侧后交通动脉瘤可疑，左侧M2动脉瘤可能，两侧颈内动脉虹吸段钙化斑块伴中度狭窄，左侧V4段钙化斑块形成伴管腔中度狭窄、脑动脉粥样硬化；头颅MR提示右侧顶枕颞叶急性脑梗死，左侧枕叶软化灶、多发腔隙性脑梗死、脑白质变性、老年脑改变，予以抗血小板聚集、降脂稳定斑块等积极对症治疗症状好转。目前患者视物不清、视野缺损，记忆力下降，偶有呛咳，余一般情况可，拟诊断“脑动脉瘤”收入我科。<br>既往青霉素过敏史；高血压病史，最高200+mmHg，服用硝苯地平控释片1片qd+美托洛尔缓释片1片qd+沙库巴曲缬沙坦钠片1片qd，2型糖尿病，服用达格列净1片qd；外伤史，右侧多发肋骨骨折伴血胸，行闭式胸腔引流术，另有左侧肩关节外伤史，行金属内固定术，已取出；50kg，145cm，胆囊结石，3女儿<br>查体：<br>神清，精神可，对答切题，口齿清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动无殊，视物不清、双侧视野缺损。四肢肌张力、肌力可。双侧Babinski's征（-）。<br>辅助检查：<br>2024.08.16 台州恩泽医疗中心查头颅CT提示右侧顶枕叶、胼胝体压部梗塞考虑，建议MR，左侧枕叶软化灶、多发腔隙性脑梗死、脑白质变性；<br>2024.08.16 台州恩泽医疗中心头颈部CTA提示右侧大脑后动脉P2段狭窄闭塞、左侧后交通动脉瘤可疑，左侧M2动脉瘤可能，两侧颈内动脉虹吸段钙化斑块伴中度狭窄，左侧V4段钙化斑块形成伴管腔中度狭窄、脑动脉粥样硬化；<br>2024.08.17 台州恩泽医疗中心头颅MR提示右侧顶枕颞叶急性脑梗死，左侧枕叶软化灶、多发腔隙性脑梗死、脑白质变性、老年脑改变；<br>2024.08.17 台州恩泽医疗中心心电图：窦性心律、房性早搏、一度房室传导阻滞、ST-T及U波改变，符合低钾心电图表现；动态心电图提示窦性心律，间歇性Ⅰ度房室传导阻滞、频发性室性期前收缩、不完全性右束支传导阻滞、偶发性房早、T波改变。<br>2024.08.19 台州恩泽医疗中心腹部CT：心脏增大、主动脉壁及冠状动脉钙化、胆囊结石；<br>2024.08.19 台州恩泽医疗中心超声：双下肢动脉散在小斑块、主动脉瓣轻度反流、二三尖瓣轻度反流、左室舒张功能减退、两肾囊肿、右肾肾盂分离；<br>初步诊断<br>1.左侧后交通动脉瘤<br>2.左侧大脑中动脉瘤<br>3.脑梗死恢复期<br>4.右侧大脑后动脉狭窄(P2)<br>5.左侧椎动脉狭窄<br>6.双侧颈内动脉狭窄<br>7.高血压病3级（极高危）<br>8.2型糖尿病<br>9.间歇性Ⅰ度房室传导阻滞<br>10.频发性室性期前收缩<br>11.不完全性右束支传导阻滞