Jiang huamin<br>患者，男，69岁。<br>因“双下肢麻木无力3月余”入院；<br>现病史：患者3月前无明显诱因下出现右下肢麻木无力，小便失禁，大便便秘，症状逐渐加重，1月前出现左下肢麻木无力，不能自行站立，需扶助步器，无肉跳，无明显肌肉萎缩，无口齿不清，无吞咽困难，无双上肢麻木无力。2024.7.15台州市中心医院肌电图：多发性周围神经损害，下肢为主，上肢部分轻度累及，运动和感觉神经髓鞘损害伴轴索改变。于2024.10.09入我院神经内科，完善胸椎增强MR及脊髓MRA，结果提示：左侧T10-T11胸腰段脊髓DAVF，予以营养神经等对症治疗症状无明显改善，今现为进一步诊治收入我科。<br>既往：高血压病史30余年，口服硝苯地平 20mg qd + 培哚普利叔丁胺 4mg qd降压，糖尿病病史30余年，口服格列齐特片 80mg qd降糖。<br>其他口服药物：瑞舒伐他汀钙片 5mg qd + 依折麦布 10mg qd + 阿司匹林 100mg qn。<br>查体：神清，推入病房，口齿清晰，颅神经阴性，伸颈、屈颈肌力5级，双上肢肌力5级，双下肢肌力近端4级，远端肌力2级。四肢肌张力正常，双侧下肢膝关节以下深浅感觉对称减退，双侧肢体腱反射消失，双侧病理征未引出。<br>辅助检查：<br>脊髓MRA（第六人民医院，2024-10-17）：胸腰段脊髓DAVF,供养动脉位于左侧T10-T11水平可能，伴脊髓淤血性水肿变性。<br>胸椎椎体MR平扫+增强（2024年10月14日，我院）：下段胸髓条片状异常信号，部分脊髓水肿表现，胸颈髓软脊膜多发迂曲小血管影显示，考虑血管畸形可能大，请结合临床其他检查，随诊。<br>初步诊断：<br>1.左侧脊髓动静脉瘘(T10-T11)<br>2.2型糖尿病<br>3.高血压病3级（极高危） <ul><li>T10 椎左下缘后方硬脊膜动静脉瘘</li><li>左侧 T10 肋间动脉供血</li><li>建议外科手术夹闭</li></ul>