慢性咽炎分虚实，调理需明辨

廖英婷-中达康疗健康管理师

中医认为，慢性咽炎属“慢喉痹”的范畴，主要表现为经常喉咙干痒、疼痛，连续干咳，甚至咳中带血等不适。

慢性咽炎可分为实火和虚火



慢性咽炎炎症的本质是邪火，咽炎是邪火从咽喉部位排，加上“慢性”两个字，说明这个邪火已经存在很久了。

咽喉是食物进入胃里的要道，咽喉里的邪火是怎样产生的呢？主要有两个方面：

一是虚火，是肺胃里津液不足，造成的虚火上炎；

二是实火，这个通道里的能量郁堵，比如说积食、痰淤、气郁，从而郁而化火。

如果是实火，患者往往会咽喉红肿、疼痛。

如果是虚火，患者则有可能出现咽喉疼痛，但不红肿的症状。

中医的思路，如何调理慢性咽炎的？



中医认为，慢性咽炎主要由于脏腑虚弱、邪滞咽喉，以致咽部失养，治疗多以化痰、益气滋阴为主。



一、慢性咽炎之实火

在慢性咽炎的诊断过程当中，有一些患者还会有这样的症状表现：如鲠在喉，久治不愈。总觉得吞咽困难，嗓子里好像有东西卡着，上也上不去，下也下不去，咽也咽不了，很不舒服。去耳鼻喉科检查也没发现问题。这种到底是什么原因呢？

从现代医学角度来看，这种情况本质原因是胃肠道内容物反流，刺激食道黏膜，食道黏膜一兴奋，导致控制食道黏膜的神经丛也兴奋起来，而这个神经丛同时也控制支气管黏膜，于是，支气管就开始分泌液体，导致咽喉部的不适症状。

从中医学角度看，属于慢性咽炎实证的类型，可从梅核气的症状着手分析。这种咽喉不适的治疗不应当从咽喉入手，而应当治疗胃或者肝胆，减缓胃肠过度蠕动，抑制过亢胃气上逆。

对于这种实证，可遵循“实则治其标”的原则，先缓解咽喉部不适症状。

可选择肺经的尺泽穴进行拍痧操作。

拍击尺泽穴可左右胳膊交替进行，今天刺激一侧，明天刺激另一侧。经过一段时间重复性的刺激，慢慢就会发现尺泽穴的淤血不会像一开始那么重了，咽喉不适的症状也会大大减轻。

尺泽穴可泄除肺热，对于肺系实热病证有很好的疗效。

尺泽穴只能治标，对于短时间减轻症状很明显。如果过一段时间又出现同样的情况，就需要探查一下是什么具体原因导致胃内容物总是往上反流。有些人可能是幽门螺旋杆菌阳性，有些人可能胆汁分泌时间长，有些人可能是情志不遂导致的肝气上逆。针对不同的病因，治疗的方法也应有所不同。

实火病因：

实火多为外感风、寒、暑、湿、燥、火“六淫”所致。此外，情绪波动过大、精神过度刺激、脏腑机能活动失调、中暑、受凉、伤风、嗜烟酒以及过食辛辣之品，贪食肥腻之品、中毒、缺少睡眠等，也可引起。

治则：宜苦寒制火、清热解毒、泻实败火。

可选成药：保和丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸等。

二、慢性咽炎之虚火

慢性咽炎病程长，容易反复发作，较难彻底治愈。临床辨证中大部分属于虚证范畴，以肺阴虚或肺肾阴虚最为常见。

1、肺阴虚

比如老师、主持人、播音员等职业，需要长时间连续不断说话，造成了肺阴受损。肺阴不足者可以用百合、银耳、麦冬、炙杷叶，每天泡在一起煮水喝，可滋阴润喉。

2、肺肾阴虚

慢性咽炎的肺阴虚证往往迁延不愈，时间长了即发展为肺肾阴虚。咽痒的感觉由咽喉逐渐往上走，直到鼻咽部，即上牙龈通往鼻腔的部位。很多人不仅鼻咽部干痒，全身也出现了干燥表现。甚至，还会有皮肤干或者眼睛干或者睡眠不安等。这种状况说明已不再仅仅是肺阴虚，而是已进展为肺肾阴虚。

常见于有其他慢性病且久治不愈的患者，或者年龄偏大的患者，或者有熬夜晚睡等伤阴行为的人。

慢性咽炎之肺肾阴虚证仅靠药物润喉是不够的，还得加上滋阴，尤勿忽略滋补肾阴。肺肾阴同养，治疗效果才能明显。

两个穴位缓解咽痒:



第一个是太溪穴

“溪”即水流，按揉此穴可起到滋阴的作用，对于缓解慢性咽炎虚证有较好的作用。

用法：用手指轻轻按压太溪穴，不要过度用力。

第二个滋养肺阴可寻找手腕部的太渊穴

“渊”即血流旺盛的地方，太渊既是肺经的原穴，又称为脉会。

太渊穴和太溪穴搭配在一起，既可以养肺阴，又可以养肾阴。滋养肺肾之阴，对应到慢性咽炎虚证的治疗当中，对咽喉干痒的症状起到显著缓解作用。

手腕周围很多穴位，特别是阴经的穴位，大都对应咽喉位置，有显著利咽作用。如太渊、列缺、神门、大陵，对咽喉部疾病都有一定的治疗保健功效。足踝周围的穴位也大都对咽喉部有治疗作用，对其进行刺激可起到清咽利咽的作用。太溪穴是其中有代表性的穴位之一。

虚火病因：

多因肾精亏虚，导致虚火上炎，又称为“龙雷之火上奔”。

治则：滋阴填精。

可用方剂：收火汤

熟地30g，山萸肉12g，茯苓9g，肉桂3g。孕妇忌服。

注意：多数慢性咽炎患者体质偏寒，喉咙处的火为虚火。而凉茶多选用寒凉之品，容易败脾伤胃，使虚火更旺，不适宜用凉茶来灭火。

缓解慢性咽炎，除了要关注“火”，还要关注患者的脾胃。因为，还有不少慢性咽炎患者的病根不在“火”，而在脾虚。

脾胃虚弱病因：

慢性咽炎与饮食失节有关，过食高热厚味、劳逸失当，都会损伤脾胃元气。脾虚型的慢性咽炎，除了咽干咽痛、灼热、咽痒、异物感等普遍症状外，还可能有胸闷、头晕乏力、大便稀溏、颈部两侧有牵引性疼痛、容易恶心呕吐等症状。

治则：补脾益气升阳。

可用方剂：补中益气汤、参苓白术散。这两个方剂都有中成药，每次服用时，可用枣汤送服。

常见误区

雷区一：

咽炎是小病，多喝水就好。很多人认为咽炎就是喉咙一时不舒服而已，多喝水润一下，忍忍就过去了，不需要特意治疗。其实这是一个最大的误区，咽炎是病理性反应，喝水只能暂时舒缓干燥的症状，而且喝大量的水伤脾胃，可能使得咽炎加重。

此外，如果长期拖延不治疗，慢性咽炎可能引起其他器官的病变，比如中耳炎、扁桃体炎、心肌炎甚至是肾炎。咽炎患者还会经常用力清嗓，使其胸腔压力变大，长此以往，可能会影响下呼吸道气管和肺、甚至心脏。

雷区二：

咽炎是嗓子有问题。慢性咽炎不仅是“嗓子”的问题，咽部向上连接鼻咽部，向下连接气管和食管，向前连接口腔，就像一个“交通要道”，进入人体的气体、液体、食物都需要经过这里，无论哪条道上出问题，都可能导致咽部黏膜的慢性炎症。

口腔的炎症、鼻腔鼻窦疾病，呼吸道甚至是上消化道、肝肾疾病等都可引发慢性咽炎，如若轻视，可能延误原发病的治疗，咽炎的治疗也难达到理想效果。

雷区三：

滥用抗生素。不少患者在服用抗生素后，病情确实有好转，但这只是因为刚好处于急性发作期或是因扁桃体、鼻窦发生感染性疾病引发咽部不适、安慰剂效应等原因。 慢性咽炎并不是细菌感染引起的，所以不能随便滥用抗生素，否则可能使咽部正常菌群失调，产生耐药性，造成自身免疫力下降，甚至损伤其他脏器。

慢性咽炎食疗方

如果您常常感到咽干或咽部刺痒微痛，灼热不适，夜间尤甚，咽腔微红肿胀，干咳少痰，伴随腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数，可参考这些食疗小方来改善病情。

1、杏仁雪梨汤

原料：杏仁10克，梨1个，冰糖30克。

做法：先将梨削去核，切成小块，与杏仁、冰糖共置碗中，加适量水放锅内隔水蒸或炖一小时即可食梨喝汤，每天1次。

2、鸭蛋薄荷汤

原料：鸭蛋1～2个，新鲜薄荷30克，食盐、味精适量。

做法：先将砂锅内加入适量水，烧沸后打入鸭蛋，煮至半熟时，放入鲜薄荷、食盐、味精，再煮片刻即可食用，每天一次，连服7天。

3、绿茶蜂蜜饮

原料：绿茶5克，蜂蜜适量。

做法：将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。

4、沙参玉竹蒸鸭

原料：老鸭一只，玉竹50克，北沙参50克，姜、花椒、黄酒、盐适量。

做法：老鸭宰杀去毛，去内脏，玉竹及北沙参拣净杂质，洗净备用。将老鸭、玉竹、北沙参同放入煲内，加清水、姜、花椒、黄酒、盐适量，用小火炖2小时即可。

慢性咽炎药茶:

慢性咽炎急性发作:

金银花10克、射干10克、薄荷5克、生甘草5克、清水1000毫升；可热水浸泡出味，也可以煮开后分次饮用。

咽部异物感明显:

薄荷5克、杭菊花10克、紫苏梗10克、生甘草5克、清水1000毫升；可热水浸泡出味，也可以煮开后分次饮用。

咽干微痛:

玄参15克、石斛15克、梨30克、清水1000毫升；可热水浸泡出味，也可以煮开后分次饮用。

黏痰多而难咳:

陈皮5克、桑白皮15克、桔梗10克、生甘草5克、清水1000毫升；可热水浸泡出味，也可以煮开后分次饮用。

咽部不适伴有声嘶:

胖大海10克、木蝴蝶10克、石斛15克、甘草5克、清水1000毫升；可热水浸泡出味，也可以煮开后分次饮用。

咽部淋巴滤泡较多

猫爪草20克、丹参25克、夏枯草15克、清水1000毫升；可热水浸泡出味，也可以煮开后分次饮用。

以上药茶方仅供参考！