<p class="ql-block">女性，68岁，因慢性肾脏病5期，于洛阳伊洛医院（原洛阳新区人民医院）血液净化中心行长期维持性血液透析9年余，进行血液透析的前提是建立血管通路，自体动静脉内瘘是最使用时间最长的一种血管通路类型。该患者血液透析通路为左前臂自体动静脉内瘘，近半月来患者出现内瘘震颤明显减弱，无法满足血液透析所需血流量，透析过程中机器反复报警，行内瘘血管彩超检查提示内瘘近吻合口头静脉严重狭窄，此次为行内瘘手术入院。</p> <p class="ql-block">该患者既往3月前曾因内瘘狭窄行介入PTA手术史，目前短时间再次出现狭窄，且狭窄处血管钙化严重，前臂血管瘤样扩张明显，此次如选择微创介入治疗存在普通高压球囊狭窄无法打开，选择切割球囊存在费用昂贵，且预期内瘘通畅率低、短时间再狭窄风险。</p> <p class="ql-block">经过术前的充分评估讨论，在苑高飞副主任医师指导下，陈玉辉主治医师顺利为患者实施内瘘切开重建术，手术顺利。</p> <p class="ql-block">手术后即刻满足血液透析穿刺需求，顺利完成血液透析，透析机器泵控血流量250ml/min，透析机器全程未再出院报警。患者露出了满意的笑容。</p> <p class="ql-block">苑高飞副主任医师指出：内瘘反复狭窄或闭塞的切开重建术，花费少，内瘘长期通畅率高，但存在着血管资源的部分浪费，结合不同患者的具体情况，以患者为中心，个体化选择手术方案。</p> <p class="ql-block">洛阳伊洛医院血液净化科，成立于1994年，是洛阳市最早开展血液净化业务的医院之一，科室位于外科楼一楼西，占地450平方米，布局规范，设施先进，设备一流，投入使用普通血液透析（血液滤过）机器30台，连续血液净化治疗机(CRRT)3台，总共有33台透析设备，进口双级反渗直供水处理设备一台。目前长期维持性血液透析患者130人。</p><p class="ql-block">开展业务：1、急慢性肾衰，糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征、肾小球肾炎诊治；2、血管炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎诊治；3、开展血液透析、血液透析滤过、血液灌流、腹膜透析、血浆置换、人工肝、重症床旁CRRT技术；4、肾穿刺活检术，长期透析导管置入及更换术、自体动静脉内瘘成形术、血管通路超声评估、DSA及彩超引导下内瘘狭窄PTA介入技术、内瘘溶栓、内瘘血栓Fogarty取栓术，及内瘘切开重建术等。</p> <p class="ql-block">苑高飞主任电话：13683855775</p><p class="ql-block">陈玉辉医生电话：18338855858</p><p class="ql-block">科室值班电话：15036970120</p>