中医情志调养法则

〖杏林杂谈〗常富林

勤求古训，坐堂行医，愿患者“有病早康”；

搏釆众方，书写美篇，冀读者“无病先防”。

〖杏林杂谈〗常富林

中医认为，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体的正常的精神 状态。 七情过激则可直接影响脏腑生理功能而产生各种病理变化。如《素问。阴阳应象大论》 中所说,“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤 肾”。由此可见，人体的情志与脏腑功能的平衡协调关系十分密切，因此通过调摄情志不但可以疗疾治病。而且可以达到保健养生的目的，中医对于情志的调养。可以概括为以下四种：

顺应自然

中医认为人是自然界的产物，人的生老病死与自然界息息相关，中医讲的天人相应。即是中国 古代哲学中关于天人关系的一种观点。认为“天”有意志，人事是天意的体现；天意能支配人事，人事能感动天意，两者合为一体。 说明了人意不能违背天意，只可感动天意，所以人要调摄情志，必须顺应天意，即顺应自然规律，顺其则生，违其则乱。

顺应自然就必须适应四时生长收藏的规律。人的情志调摄，也必须“分别四时”。不仅要适应气候变化，注意生活起居，而且 要特别注意顺时调神。所以《素问·宝命全形论》说：“人以天地之气生，四时之法成。”只有顺应自然界运动变化的规律，才能祛病延年。

古代哲学认为，天意本为清静，而人事则躁动，人要顺应自然，适应天意就应以静制躁，清静养神。《素问·上古天真论》强调指出：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病从安来。” 这里所说的“恬淡虚无”，主要即指心神清静。心 静则不躁，神安则不乱，精神自可内守，精气自然旺盛，邪气焉能侵犯，疾病又何以萌生。说明清静养神，以静制躁，确为养生疗疾的重要方法。

《素问·痹 论》云：“静则神藏，躁则消亡。”刘河间还强调说：“心乱则百病生，心静则万病悉去。” 由 此可知，神不可不用，神又不可过用，贵在一个适字，用神适度，适可而止，劳而有度，勿不及，勿太过，使心神处于一种恰到好处的协调与适中状态。由于用神太 过而致损伤者更为常见，所以历代医家尤其强调节制用神。例如，不宜多思、多念，因为多思则神殆，多念则志散；不宜久视、久听，因为久视伤肝,久听伤肾。

形神合调

《内经》云“精神内守，病从安来，……形与神俱。”既强调了神与形的关系，又强调了形与神的统一。所谓形，指形体，即肌肉、血脉、筋骨、脏腑等组织器官是物质基础；所谓神，是指情志、意识、思维为特点的心理活动现象，即“七情”的反映。二者的辨证关系是，相互依存、相互影响，密不可分的一个整体。神本于形而生，依附于形而存，形为神之基，神为形之主。因此中医在调摄情志中，神形合调，神形兼治十分重要。 《素问·举痛论》指出的：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下…… 惊则气乱……思则气结。”

（一）喜为心志：心能表达人的喜悦之情。心主血脉，喜悦时人体气血运行加速，面色红润，防病能力提高，罹患心脑血管病的可能下降；心主神明，愉悦时，思维敏捷，想象力丰富，创造力增强；心其华在面，喜悦时会神采飞扬，面带笑容，喜形于色；心开窍于舌，高兴时能口若悬河，滔滔不绝，语言流畅动听等；喜伤心，常出现心慌，心悸，失眠，多梦，健忘，多汗出，胸闷，头晕，头痛，心前区疼痛，甚至神志错乱，喜笑不休，悲伤欲哭，多疑善虑，惊恐不安等症状，甚者可导致一些精神、心血管方面的疾病发生，如大喜时造成中风或突然死亡，中医称之为“喜中”。

（二）怒为肝志：肝能表达人的愤怒之情志活动。怒是个人的意志和活动遭到挫折或某些目的不能达到时，所表现以紧张情绪为主的一种情志活动。怒既有积极的一面，也有消极的一面，暂时而轻度的发怒，能使压抑的情绪得到发泄，从而缓解紧张的精神状态，有助于人体气机的疏泄条达，以维持气机平衡。但 过怒则伤肝，表现为肝失疏泄，肝气郁结，肝血瘀阻，肝阳上亢等病证，出现胸胁胀痛，烦躁不安，头昏目眩，面红目赤，有的则会出现闷闷不乐，喜太息，呃逆等症状。人体发怒时可引起唾液减少，食欲下降，胃肠痉挛，心跳加快，呼吸急促，血压上升。如素有心脑血管疾病者，可诱发中风、心肌梗死等，危及生命。

（三）忧（悲）为肺志：肺是表达人的忧愁、悲伤情志活动的主要器官。当人因忧愁而哭泣时，会痛哭流涕，这主要是因为肺开窍于鼻，肺主气，为声音之总司，忧愁悲伤哭泣过多会导致声音嘶哑，呼吸急促等。肺主皮毛，故忧愁会使人的面部皱纹增多。忧（悲）伤肺，人在悲伤忧愁时，可使肺气抑郁，耗散气阴，出现感冒、咳嗽等症状。中医认为肺主皮毛，所以悲忧伤肺，还可诱发皮肤病，如荨麻疹、斑秃、牛皮癣等。

（四）恐（惊）为肾志：肾是人们表达惊恐之志的主要脏器。惊恐是人对外界突发刺激的应急反应。人在受到剧烈惊恐之时，会出现大小便失禁，这与肾主前后二阴，肾主两便的功能有关。肾藏精，生髓充脑，人受到惊吓后，会突然昏厥，不省人事，与肾藏精，生髓充脑有关。惊恐在正常情况下对机体是有一定的益处的，可以引起警觉，避免机体遭到危害。惊恐过度会耗伤肾气，使得肾气下陷，肾关不固而导致二便失禁，遗精滑泄等。

（五）思为脾志：人的思虑的情志活动主要是通过脾来表达的。思是精神高度集中的思考、谋虑的一种情志。当人在思考或焦虑时，往往会出现饮食无味，食欲下降；有的女性可以因为工作紧张，思想高度集中导致月经量少，经期紊乱等，这与脾主统血的功能相关。 思为脾志，因而过思则易伤脾，伤脾可以表现为气血不足所致的乏力，出现头昏，心慌等症。久而不治，还可出现暧气，恶心，呕吐，腹胀，腹泻等一系列症状。

由此可见，精神状态对于人的阴阳、气血、脏腑有着十分重要的影响，同样当人的阴阳、气血、脏腑发生问题时也会影响人的精神状态。人们常说的因郁致病和因病致郁也就是这个道理。在调养中，两者合调，十分重要。，

循道树德

道是规范，古代道教也认为道为法也，故《金匮》在防病中，特别提到了“无犯王法”，因为人违反了王法后，不但会因受刑而伤及有形之体，而且还会影响无形之情志，现代犯罪心理学认为，犯罪人心理情志变化十分复杂。慌恐不安是其显著特点，如罪犯逃离时听到警车一鸣，就会紧张，惊恐，想逃跑但腿不由心所主，肾失固摄而小便失禁。有的罪犯逃跑被抓后，反而感到轻松，有一种解脱之感。

道与德是相关联的，“德”指内心的情感或者信念，包括忠、孝、仁、义、温良、恭敬、谦让等。“德”的本意就是恪守道德规范者的“操守”、“品行”。如“功德、品德、德行”等。太平道的《太平经》称，“道者，天也，阳也，主生；德者，地也，阴也，主养。……夫道兴者主生，万物悉生；德兴者主养，万物人民悉养，无冤结”。这里也将道和德两者解释为“生长 万物”和“畜养万物”的关系。司马承祯说过：“生者，天之大德也，地之大乐也，人之大福也。”又称：“养生者，慎勿失道；为道者，慎勿失生。使道与生相守，生与道相保，二者不相离，然后乃长久。

人不可脱离社会而存在，人的行为必须受到道德行为的约束。人们对待复杂社会的认知，取决人的情操、素养和素质，而人的情操、素养和素质又敢决于人的人生观和道德观。因此，树立正确的人生观和道德观，就可以平静的看待世界，看待人生，遵守道德规范，不为权所欲，不为情所伤，不为不义之财所动，不为名利所困，慎权慎欲慎独慎微， 自警自省自重自爱， 正人先要正己，无私才能无畏。做人、做官、不做秀， 自警、自励、不自私, 就可以避免“七情”所伤，有“恬淡虚无”的境界，达到精神内守，神与形俱，调摄情志的目的。

修心养性

性，即性格，俗话说，性格决定成败。一个人良好性格的养成，与人所接触教育，情操，知识，与兴趣爱好关系密切。人的兴趣培养对于人接触社会，陶冶情操，排除孤独，自我封闭的性格具有十分重要的作用，如那些身居高位的人，一旦退下来，因为落差较大，没有新的追求和爱好，就会有“失落感”，产生“退休孤独症”。在位时健健康康，刚一退下来，就疾病缠身，甚至重病而逝。

现在许多老人退休后，以积极心态去面对，培养琴棋书画等各种爱好，如国内所流行的各种老年社团团体。即使生活在国外的中国老人也和当地社区配合，组织了如太极拳、中医养生、舞蹈、英语、乒乓球等各种培训和讲座，以及相关联谊和比赛活动，使老年人老有所乐，老有所为，有了新的精神追求，结交了新的朋友，排除了在异国他乡的孤独感。达到身心愉悦。

其实，中医学十分重视人的兴趣与养生关系，如中医早就有导引、吐纳，五禽戏等，同时中医早有“五音疗疾”的记载。如《内经》最早把五音引入医学领域，“天有五音：角徵宫羽商；地有五行：木火土金水；人有五脏：肝心脾肺肾”。五脏可以影响五音，五音可以调节五脏。

《素问·阴阳应象大论》对于五音的记载“角谓木音，调而直也。徵谓火音，和而美也。宫谓土音，大而和也。商谓金音，轻而劲也。羽谓水音，沉而深也”。《灵枢·五音五味》篇中详细记载了角、徵、宫、商、羽五种不同音阶调治疾病的内容，并把五音归属于五行，内在于五志。即宫音雄伟，具“土”之特性，可入脾；商音清净，具“金”之特性，可入肺；角音属“木”，可入肝；徽音属“火”，可入心；羽音属“水”，可入肾。由此可见，培养“音乐兴趣”，不但可以陶冶情操，而且可以疗疾治病。达到修心养性的目的。

中医的情志调养法则，是中医心理学内容，不但是十分重要的保健养生方法，而且具有十分重要的临床指导意义。如对癌症病人心理调养至关重要。许多癌症患者，由于没有正确的疾病观，没有明白情志与疾病的关系，由于害怕和恐惧，影响了疾病的治疗而过早的失去了生命。同时也有很多癌症患者，以积极乐观心态去面对，目前，全国有许多类似“癌症协会”的团体，互相探讨治癌防癌的心得和经验，培养共同的兴趣爱好，相互勉励，相互帮助，树立正确的生死观，积极配合医生治疗，益寿延年的大有人在。

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