晋城大医院普外二病区周记 (2024-10-4期)

泰山北斗

晋城大医院（晋煤集团总医院）普外二病区赵山斗团队，开放床位30张，科室特色：普通外科疾病（肝、胆、胰、胃、结直肠、甲乳疝、血管、痔瘘等）的微创手术治疗，肝、胆、胰、胃肠、腹腔及腹膜后肿瘤等疾病的“减孔全腔镜手术”及术后综合治疗，减孔全腔镜减重手术，腹腔“机器人”手术等，始终努力做到“最佳（合理）术式，最小创伤，最大治愈，最低花费”。 2024年10月第4周，本周共完成9台手术，周一1台“急性阑尾炎”；周二上午专家门诊，1台“体表良性肿物（日间手术）”；周三3台（急性阑尾炎2台、体表良性肿物“日间手术”1台）；周四2台（胆囊结石胆囊炎1台、胆囊管结石胆囊炎1台）；周五1台“急性化脓性阑尾炎”；周六1台“右侧乳腺癌”。 周四“胆囊结石胆囊炎”老年男性患者，77岁，“胆囊管结石嵌顿胆囊炎”青年男性患者，35岁，均行“三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”；本周4台“急性阑尾炎”患者，均实施“三孔法腹腔镜阑尾切除术”；周六“右侧乳腺癌”青年女性患者，42岁，完成“右侧乳腺癌保乳切除+前哨淋巴结活检术”；本周手术患者均恢复顺利，祝愿他（她）们早日康复！ 忠告：“看病”实为“看医生”，患病要找专科医生，多了解，因为每种疾病，可能有多个治疗方法，选择最适合自己的治疗方案很重要，选择对的医生更重要；“无症状胆囊结石”患者，并非真正“无症状”，通常以“胃病”对待，因此，尽量在60岁以前行手术治疗，因为“胆囊结石”是个“定时炸弹”，老年人随着年龄增大，身体机能下降，免疫力下降，急性胆囊炎及胆囊恶变机率增高，并且往往患有“糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞”等并发症，发病后手术的风险会加大，甚至无法行手术治疗而致命，“胆囊切除”无小事，如残留过长胆囊管，会引起相应术后“后遗症”，因此，建议行“零距离胆囊切除术”；“胆总管结石”患者，不建议常规行“ERCP”手术治疗，保护“奥迪氏括约肌功能”很重要，“腹腔镜下经胆囊管胆管探查取石”是目前最佳治疗手段；我在科普，不讲太多，得罪同行，懂得自然懂！另外，“甲状腺癌”行“射频消融”、“微波消融”等治疗需慎重！因为，微小癌也会同时伴随淋巴结转移癌。一些患者及家属总有一种“外面和尚会念经”的想法，其实选对“医院”重要、选对“医生”更重要，命运一定要自己掌握，有时“亲戚、朋友”的建议不一定是帮助你，往往可能会“帮倒忙”；珍惜自我，一切随缘！ 1.周四“胆囊结石胆囊炎”老年男性患者，77岁。 胆囊结石于壶腹部嵌顿。 胆囊炎，与网膜粘连。 解剖胆囊三角。 充分解剖胆囊管。 “零距离切除胆囊”。 “三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。 胆囊与结石。 2.周四“胆囊管结石嵌顿胆囊炎”青年男性患者，35岁。 胆囊管开口处结石嵌顿。 “M”形折叠胆囊，胆囊管开口处结石嵌顿。 胆囊被网膜包裹。 游离显露胆囊。 解剖胆囊动脉。 完全解剖胆囊管。 切开胆囊管，找到嵌顿结石。 取出结石。 “零距离切除胆囊”。 “三孔法腹腔镜胆囊零距离切除术”。 胆囊与结石。 3.“急性阑尾炎”少年女性，14岁。 完整切除阑尾。 “三孔法腹腔镜阑尾切除术”。 阑尾。 4.“急性化脓性阑尾炎”青年女性患者，盆腔脓性液。 阑尾化脓。 完整切除阑尾。 “三孔法腹腔镜阑尾切除术”。 阑尾。 5.“急性化脓性阑尾炎”中年男性患者，52岁。 阑尾粗大。 脓性渗液。 腹腔游离体。 阑尾化脓。 完整切除阑尾。 “三孔法腹腔镜阑尾切除术”。 阑尾及腹腔游离体。 “关节酢（cù）浆草”开在秋天的公园，愿我们的愿望成真。