冰封肿瘤

许飞

冰封癌肿——

宝安区人民医院成功开展宝安区首例经皮肺部肿瘤氩氦刀冷冻消融术

近日，宝安区人民医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队成功开展了宝安区首例经皮肺部肿瘤氩氦刀冷冻消融术。此例手术的开展，标志着宝安区人民医院呼吸与危重症医学科在肺部肿瘤/肺结节治疗领域取得了新的突破。

患者，男性，58岁。3年多前确诊“晚期小细胞肺癌”。病程中患者及家属始终拒绝放化疗，肺癌逐渐进展转移。半年前出现左前胸部包块，逐渐增大伴明显疼痛。同时出现声音嘶哑、活动后气促。剧烈的胸痛和气促让患者彻夜难眠，生活质量受到严重影响。胸部CT提示肺部肿块增大并纵隔淋巴结转移，前纵隔肿物达92*81mm并侵犯胸骨及前胸壁。呼吸与危重症医学科主任许飞教授带领的团队经仔细研究病情，考虑到为减轻患者症状、延长生存期，需采用消融术减瘤。而以往开展的微波、射频等热消融术对该例患者可能会加重胸痛，且病灶包绕大动脉，有一定出血风险。经讨论后决定采用最新的经皮肺部肿瘤氩氦刀冷冻消融术治疗方案。

冷冻消融技术作为新兴的局部治疗手段，具有创伤小、痛感低、耐受性好、并发症少以及影像下消融边界清晰等优势，适用于早、中、晚期实体肿瘤治疗。此外，冷冻消融直接导致肿瘤细胞原位死亡，释放肿瘤抗原，激发免疫反应，与免疫疗法的联合展示出令人瞩目的前景。其冷热效应只局限在针尖，不伤及周围正常组织。无放疗、化疗所产生的副作用。由于冷冻除痛和止痛作用，患者术中无明显痛苦，术后康复快，并发症发生率低。冷冻消融对肿瘤的推毁可以达到与开刀切除相媲美的效果，但创伤却大大低于外科手术。

10月22日许飞教授主刀，带领团队的赵宇主任医师、林倍州、陈飞鸿主治医师，在放疗科、麻醉科专家的配合下，成功实施经皮肺部肿瘤氩氦刀冷冻消融术。通过术前精准CT定位，采用了多层面、多针的冷冻消融方案，通过冷冻解冻循环让冰球最大范围覆盖肿瘤组织，达到最佳减瘤效果。

科普知识

冷冻消融的治疗原理：

冷冻消融是一种肿瘤微创介入治疗的新技术，冷冻消融针头循环氩气时针尖的温度数十秒内降至-175°C,使癌细胞脱水破裂、死亡。循环氦气则快速升温至45°以上将冰球融化，快速冷冻, 缓慢解冻, 冷冻-解冻循环重复；温度在零度以下, 冰晶首先在细胞外形成, 导致细胞收缩破裂；随着温度的继续下降, 细胞内的冰晶对细胞器、细胞核产生切割等作用；当解冻时, 冰晶融化, 水进入细胞, 导致细胞扩张和进一步破裂；冷冻解冻循环可促成病变组织产生不可逆的破坏, 并能促进抗肿瘤复发的免疫反应。