各类化学指示物的识别方法

希望

指示

化学

灭菌

物类

包外

第类

变量

监测

无菌

消毒

　　提到化学指示物，我相信在消毒供应中心工作的小伙伴们都是非常的熟悉。化学指示物是指根据暴露于某种灭菌工艺所产生的化学或物理变化，在一个或多个预定过程变量上显现变化的检验装置。卫生行业标准《WS 310.2-2016医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》5.7.10规定：包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。ISO11140-1中将化学指示物分为6类，那么在日常工作中，种类繁多的指示物我们该如何正确选择和判别呢？接下来跟随我的脚步，一起来了解一下它们吧！

1类化学指示物

1类化学指示物，也称为过程指示物：如包外指示胶带、指示标签等。根据灭菌前后的颜色变化来判定是否进行过灭菌处理，它就像冲锋陷阵的将军一样身先士卒，消毒供应中心的工作人员在发放无菌包前，首先要查看所有无菌包是否有包外指示物以及指示物变色是否合格，如果没有包外化学指示物或包外指示物变色不符合要求，则该无菌包不得发放，同时临床使用科室的老师们也是最先通过包外化学指示物的颜色来判断是否接收该无菌包。

2类化学指示物

2类化学指示物指用于特定测试的指示物，用于灭菌器或灭菌标准的特效实验操作，如各种B-D试纸。B-D实验全称布维-狄克试验（Bowie-Dictest），是用于检测预真空压力蒸汽灭菌器的冷空气的排除效果的试验，作为考核预真空压力蒸汽灭菌器是否可以正常工作的重要检测手段。一天的工作能否顺利开展可就看它喽！所以可别再小瞧2类化学指示物的重要性，它可是消毒供应中心寸辖制轮般的存在。

3类化学指示物

3类化学指示为单变量指示物，仅能监测单个参数，适合特定实验室研究，如气体浓度监测卡（EO、甲醛等、过氧化氢等离子），这种指示物消毒供应中心不常用。

4类化学指示物

4类化学指示物、5类化学指示物、6类化学指示物之间可是近亲关系，均可用于包内卡使用，但是它们各自为营，坚守好自己的阵地。4类化学指示物是多变量指示物，能监测2个或2个以上的参数（如：时间、温度、湿度、气体浓度、蒸汽饱和程度）。如果在实际灭菌过程当中，缺少其中一部分灭菌要素的出现，例如压力蒸汽灭菌中时间不足或温度不达标，四类卡显示通过，是允许的。只要能够监测其中两个关键变量参数即符合标准要求，也就是说，对于具有三个或四个关键变量的灭菌过程而言（CSSD常用的四大灭菌方式—— 高压压蒸汽灭菌与三大低温灭菌），4类指示物不能完全监测到所有的关键变量。所以，有时候还得靠姐姐5类化学指示物来救场！

5类化学指示物

5类化学指示物为整合指示物，其设定值需达到菌的灭活值（134℃条件下，10的6次方的菌的灭活时间为1分钟），且必须达到前面4类化学指示物关键变量参数甚至更多的参数值。所以，紧急情况灭菌植入物时，使用含5类化学指示物的生物PCD进行监测，5类化学指示物合格后方可作为无菌物品提前放行的标志。

6类化学指示物

6类化学指示物是模拟指示物（周期验证指示物）。其设定值要求以灭菌周期为依据（压力蒸汽灭菌134℃，最短灭菌周期为4分钟），且与5类化学指示物相同的是，6类化学指示物也是能够监测关键变量参数甚至更多的参数值，只是在时间的要求上更高一点，可以把它们看成孪生兄妹。

　　最后，在使用五类化学指示物和六类化学指示物时，相同点是：化学指示剂设计能够反应灭菌过程的所有关键变量数，同时也要记住它们之间不同的是：（一）第5类化学指示物为一张区域监测卡，而第6类化学指示物为一张点卡。（二）第5类化学指示物可作为植入器械的PCD，但第6类化学指示物不能作为。（三）化学PCD可以是第5类化学指示物，也可是第6类化学指示物，但是生物PCD必须是第5类化学指示物。现在，大家通过前面的阐释和相应的图示，应该理解了各类化学指示物的具体含义吧。不要再分不清手上的监测卡是几类啦！