咳嗽的辨证分型及调理方法

廖英婷-中达康疗健康管理师

在中医看来，咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。

咳嗽并不是一件坏事，甚至对于病毒而言，称得上是一件好事。为什么呢？咳嗽其实是一种排邪反应，通过振动来排出肺里的邪气。无论是外感，还是病毒 ，都会通过咳嗽来排病，排出来了，病就没了。

所以呢，我们要做的不是止咳，而是给身体搭把手，让邪气排得更顺畅一些。

这就是中医治疗咳嗽的思路，顺水推舟，不留后患。当然啦，不同的邪气要采取不同的用药思路。

一、病因病机

1、外感六淫

风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降，发为咳嗽。其中以风邪为先导，常夹寒、热、燥等邪。

①如风寒袭肺，肺气失宣，治节失常，则咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白；

②风热犯肺，肺失清肃，则咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄；

③风燥伤肺，肺失清润，则干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出。

外感引起的咳嗽，不需要刻意去治，治感冒就行了，感冒好了，咳嗽也会跟着好了。道理很简单，感冒时，外邪进来了，肺脏受到影响，于是启动排邪机制，意图通过咳嗽来排出外邪。

如果是以咳嗽为主的感冒，建议适当吃点中成药来缩短病程。

3个常见方向：

风寒咳嗽可选“通宣理肺丸”。

风热咳嗽可选“急支糖浆”。

寒饮咳嗽可选“小青龙颗粒”。

2、内伤咳嗽

①饮食不节：过食肥甘厚味、辛辣刺激之品，或嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺气失宣，发为咳嗽。

②情志失调：忧思恼怒，肝气郁结，气郁化火，肝火犯肺，肺失肃降，则咳嗽气逆，咳引胁痛，面赤咽干；或情志不遂，悲忧过度，耗伤肺气，肺失宣降，而致咳嗽。

③肺脏自病：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳少痰，或痰中带血，午后潮热，颧红，盗汗，口干咽燥；肺气亏虚，肃降无权，则咳而无力，气短声低，咳痰清稀色白，自汗，畏风，易感冒。

二、咳嗽的辨证分型及调理方案



1、风寒咳嗽

症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等。

刮痧方案：刮拭背部膀胱经，重点刮拭大杼、风门、肺俞等穴位，可疏风散寒、宣肺止咳。

刮拭上肢肺经，从尺泽刮至太渊，以宣肺理气。

刮拭颈部风池、风府，可祛风散寒。

艾灸穴位:

大椎、风门、肺俞、合谷、太渊、列缺

风寒咳嗽食疗:

红糖大蒜姜汤、花椒冰糖炖梨、蜂蜜生姜萝卜饮

2、风热咳嗽

症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身热等。

刮痧方案：刮拭背部膀胱经，重点刮拭大椎、肺俞、曲池等穴位，以清热解表、宣肺止咳。

刮拭上肢肺经和大肠经，从尺泽刮至列缺，从曲池刮至合谷，可清热泻火、宣肺化痰。

刮拭颈部廉泉，可清热利咽。

艾灸取穴:

大椎、肺俞、曲池、太渊、足三里、三阴交、太溪

风热咳嗽食疗:

罗汉雪梨饮、川贝陈皮蒸梨、盐蒸橙子、鱼腥草炖梨

3、风燥咳嗽

秋季的燥咳: 肺脏，是喜润而恶燥的，环境气候太干燥，肺脏受不了，于是就时不时地咳两声来提醒你，该润肺了。

症状：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证。

刮痧方案：刮拭背部膀胱经，重点刮拭肺俞、肾俞等穴位，可滋阴润燥、润肺止咳。

刮拭上肢肺经和肾经，从尺泽刮至太渊，从太溪刮至复溜，以润肺益肾、止咳化痰。

刮拭胸部膻中，可宽胸理气。

食疗: 常用的润肺方法有粳米汤、梨汤、银耳汤、枇杷膏等等。及时补充津液，让人体的内环境湿润，燥咳就治好了。

【银耳百合饮】适于无痰干咳的咳嗽

4、痰湿咳嗽

①症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏等。

②刮痧方案：刮拭背部膀胱经，重点刮拭脾俞、胃俞、肺俞等穴位，可健脾燥湿、化痰止咳。

刮拭上肢肺经和脾经，从尺泽刮至太渊，从阴陵泉刮至三阴交，以健脾利湿、宣肺化痰。

刮拭腹部中脘、天枢，可健脾和胃、理气化痰。

③食疗: 痰分寒热，一定要分清方向，才能对证下药：

●痰是白色的，说明是寒痰，可以服用“二陈丸”来化痰；

●痰是黄色的，说明是热痰，咳嗽症状比较轻的，可以服用“鲜竹沥口服液”；咳嗽症状比较严重的，可以服用“清气化痰丸”；

●如果明显感觉有痰，但是很难咳出来，是偏硬的痰块，可以服用“玄麦甘桔颗粒”。

5、痰热咳嗽

症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水等。

刮痧方案：刮拭背部膀胱经，重点刮拭肺俞、大肠俞、曲池等穴位，以清热化痰、宣肺止咳。

刮拭上肢肺经和大肠经，从尺泽刮至列缺，从曲池刮至合谷，以清热泻火、宣肺化痰。

刮拭胸部膻中、中府，可宽胸理气、化痰止咳。

6、肝火犯肺咳嗽

木火刑金导致咳嗽，这种咳嗽，就是肝火克制了肺脏导致咳嗽。有些人一生气就咳嗽，还会在半夜加重，尤其是凌晨1点到3点之间，能感觉到气下不去，有股热气闷在胸膈处。除了咳嗽，其他表现还有口干咽燥，五心烦热，失眠等症状。这种情况，就是肝火犯肺导致的咳嗽了。

症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减。

【刮痧方案】刮拭背部膀胱经，重点刮拭肝俞、肺俞等穴位，可清肝泻火、润肺止咳。

刮拭上肢肺经和肝经，从尺泽刮至太渊，从太冲刮至行间，以清肝泻火、宣肺化痰。

刮拭胁肋部，可疏肝理气。

【食疗】

较轻微的咳嗽，可以服用“麦味地黄丸”。

较为严重的咳嗽，可以服用医圣张仲景的“麦门冬汤”：麦冬60克，半夏9克，人参6克，炙甘草4克，粳米6克，红枣3枚。

7、肺阴亏耗咳嗽

症状：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。

刮痧方案：刮拭背部膀胱经，重点刮拭肺俞、肾俞等穴位，可滋阴润肺、止咳化痰。

刮拭上肢肺经和肾经，从尺泽刮至太渊，从太溪刮至复溜，以滋阴益肾、润肺止咳。

刮拭胸部膻中、中府，可宽胸理气、润肺止咳。

8、寒咳

肺寒的朋友，一遇到气温下降，或者稍微受点风寒，就容易引发咳嗽。这种就是寒咳。

肺里的陈年寒邪很顽固，身体正气又不足，没有力量把寒气排出来，所以，这种寒咳很难治根。

①治疗寒咳，最推荐的方子是民国神医张锡纯先生的“黄芪膏”：黄芪12g，生石膏12g，鲜茅根12g（如果没有鲜品，可用干品6g代替），生甘草粉末6g，生怀山药粉9g，蜂蜜30g。

这个方子是个膏方，张锡纯先生非常清楚，陈年寒咳不是三两天能治好的，于是做成膏方慢慢吃，寒气慢慢排，寒气排完了，咳嗽也就好了。

②另外呢，这种寒咳也适合用艾灸来调理，既然是寒，用艾灸肯定是合适的。建议配穴：肺俞穴+中府穴，风门穴+大椎穴。就这4个穴位，把它们灸透，就能把肺里的陈年旧寒排出来了。在每年的三伏天灸，效果加倍。

9、感冒没完全好，留下半声咳

现在很多人的咳嗽，其实是感冒遗症留下来的，说白了，就是治感冒的思路错了，用了压制的方法，邪气只是被压制下来了，停留在体内，身体想通过咳嗽的方式来排邪。

如果之前的感冒没治好，留下半声咳，再给大家2个弥补的方法:

①中成药“苏黄止咳胶囊”。专门用来治感冒后，遗留下来的咳嗽。虽然名字是止咳胶囊，但是思路是解表邪、调肺气。感冒后留下咳嗽不断根的朋友，首选药就是这个苏黄止咳胶囊。

②用山药煮水喝。山药是补脾的，为什么可以治咳嗽呢？道理很简单，治感冒时用到西药抗生素这些，把脾肺给伤了，肺气太弱导致咳嗽，表现的症状就是虚咳，咳嗽声音低弱，没有咳出物，无厚腻苔，这种情况就适合喝山药水。

总而言之，治咳嗽的道理很简单，而难点在于辨证——肺里的邪气到底是什么，是寒还是热？是火还是痰？是实还是虚？一定先要辨证清楚，对证下药，咳嗽就好治了。