出院有计划，服务无止境 ‍出院随访 — 架起温暖的桥梁

昌邑市人民医院护理部

　电话这头是牵挂...那头是期盼...

病人康复出院，不代表医疗服务的终止。电话回访，不仅传递了医疗知识，更以真情沟通为桥梁，将专业的护理指导送至每一位有需要的病人家中，共同守护生命的脆弱与坚强。

张大哥是被确定为实施出院计划的一名患者，科室为他制订了详细的院内院外计划。他的随访经历让我深刻感受到每一位出院患者被关注的需求，感受到每一个看似平淡无常随访电话的意义所在，因为电话这头是来自“昌邑市人民医院”的深深牵挂，而电话那头则是一个个期盼健康的患者和家庭。

　清晨的第一缕阳光透过窗帘，我轻轻按下了一串熟悉的电话号码。接电话的是入院诊断呼吸衰竭病人张先生的妻子李女士，今天是张先生出院回家康养的第三天。按照工作要求，对病人出院后的护理服务可以告一段落。

张先生是一名脑瘤术后伴意识障碍生活不能自理的病人，因重症肺炎入我科治疗，经治疗病情好转，出院时带气管切开套管，鼻饲流质饮食，留置导尿。妻子李女士对气切套管、胃管、导尿管的护理不太熟悉，出院前一天，我仔细认真的教过李女士关于鼻饲喂养、气切换药、吸痰和会阴护理的相关操作。可出院当天感觉到李女士的不太自信，每天还是让我着实不太放心。作为一名主责护士，我深知这颗“隐形炸弹”的危害，内心始终牵挂着张大哥的健康状况。

　“大姐，您好！我是大哥住院期间的主管护士小吕，今天打电话是想了解一下大哥回家后的身体状况。痰液多不多？鼻饲喂养的怎么样？”我耐心地询问，仔细聆听李女士的回答。

在得知李女士对气管切开套管的护理还存在疑问，对吸痰操作还不太熟练，可能存在手污染的现象时，我先安抚了她的情绪：“别担心，请给我你家的地址，我下班就去家里看看大哥，再一步一步教，确保您熟练为他操作。”

这次通话，我不仅了解到家属的担心疑问，也在无形中给予了家属更好护理病人的勇气与信心。

　根据约定，我和同事付超带着专业的护理资料，来到了张先生的家中。我俩检查了家庭氧疗设备的运行状态，手把手教李女士正确的吸痰操作、指导气管切开套管换药，教她如何观察病情变化，并强调了日常鼻饲饮食、活动及心理护理的重要性。

“看到你们这么用心，我真的感到很安心。”李女士的眼眶微微泛红，感激之情溢于言表，“多亏了你们及时随访和教导，才让我敢继续护理他，专业就是技术，不是一天能学会的，避免了孩他爹气道感染和再次住院的可能，真心感谢你们！”

这次上门服务，不仅解决了李女士实际生活中的困难，更让她感受到了来自医护人员的深切关怀与尊重。

　作为医护人员，我们非常珍惜这份信任。在这个充满挑战的时代，每一次电话回访、每一次真情沟通、每一次服务上门，都是对生命的尊重与用心守护。通过我们的共同努力，不仅能够有效提升患者的生存质量，更能促进医患关系的和谐发展。我们携手并进，用专业的技能、真诚的态度、温暖的服务，为每一位需要帮助的患者筑起坚实的生命防线。在人生的道路上，没有比守护生命更加神圣的使命。

一通电话，不仅仅是医疗延续服务的一部分，更是对病人康复之路的深情关注。它跨越了物理的距离，让关怀与温暖瞬间抵达。而有温度的医疗服务，早已成为连接医患之间不可或缺的情感纽带。

　出院计划的顺利实施，医院为出院患者提供“院内+院外”“线上+线下”一体化的诊后疾病管理服务，实现服务范围从住院医疗延伸至养老康复机构、患者家中的全过程。截至目前，昌邑市人民医院出院计划项目已经服务1000余名出院患者，着力满足了出院患者院后的健康需求，让医疗服务更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

供稿：ICU副护士长 吕凤娟