鄢陵县人民医院麻醉科开展护理质控改进项目:预防术中获得性压力性损伤-假如我是患者角色体验活动

鄢陵县人民医院麻醉科手术室

为积极落实全面提升医疗质量行动实施方案（2023-2025年），进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年），鄢陵县人民医院麻醉科手术室紧密围绕“强基础、提质量、促发展”为主题，切实开展改善护理服务项目，进一步保障手术护理安全，提高护理质量，改善患者就医体验，提升手术护理质量我们在行动！ 　　我院麻醉科手术室全体护理人员积极开展“假如我是患者，我需要做什么？”体验活动，科室人员化身为体验官，以护理问题为导向积极开展护患角色换位体验，加强了护理人员责任与共情的培养，强化了护理服务理念，增强了护理服务意识，为患者提供更优质的护理服务提供保障。 1.术前评估:了解患者一般情况及与手术相关情况评估患者病情，使用适宜的风险评估工具，制定预防措施。 2.术中预防 落实预防措施，并根据术中情况动态调整，正确使用合适的减压工具。受压部位间歇减压，合理安置体位。 　　手术体位是患者为适应手术治疗需要而采取的一种被动体位。体位安置应遵循一定的原则，熟练掌握手术体位摆放的操作程序，根据生理和解剖知识最大限度保证患者安全和舒适，降低因体位安置不当给患者带来的风险，是手术室护士必须掌握的基本技能之一。 　　根据《手术室护理实践指南》，我们的活动模拟摆放了四种手术体位。体验者纷纷表示手术体位摆放是手术室护士专业技术中基本的技能之一，每一位护士要熟练掌握体位摆放的方法及原则，注意各种能让患者舒适的细节。手术体位是患者为适应手术治疗需要而采取的一种被动体位。 平卧位的摆放体验官主管护师支运涛的感受: 当我躺在手术床上的时候，眼里只有天花板和刺眼的灯光。特别没有安全感，不知道下一步要做什么，感到恐惧害怕，浑身发抖。我的身体隐私会不会暴露。我开始胡思乱想我能不能安全的回到病房，我的手术会不会成功。 　　在手术床上，我们一直放置的预防压力性损伤的硅胶软垫。它的位置要根据手术患者身高体重来调整。尽可能让它发挥最大价值。 侧卧位的摆放护士长赵一宁的体验感受： 头部要垫一个小软枕，耳朵尽量悬空，避免压迫，腋下肩峰处置软垫，肩关节外展或上举不超过90度。 男性患者要注意会阴部的保护，女性患者要注意不要压迫到乳房，同时注意保护眼睛，头部手术防止消毒液进入眼睛。 我们的思考:我们以后在摆放体位的时候，要细致入微，尽量避免因手术时间长而导致肢体麻木酸痛。 侧卧位体验官主管护师王利丹的感受: 要根据患者的卧位、手术需要选择合适的体位垫和体位用具，在摆放的过程中做好保暖、隐私保护工作，并提前解释和告知注意事项，减少患者的紧张情绪，提升舒适度。 　　体验官主管护师宋耿亮说： 感觉胸部受到挤压，不舒服”，“肋骨下缘有点硌，如果是体型很瘦的病人应该更严重”，“脚踝处的垫子太靠近脚背了，应该让脚悬空，并且暴露在外面脚有点冷”。所以在以后的工作中，一定要多与病人沟通，动作轻柔，做每个步骤时要提前告知，注意给患者做好保暖措施。 主管护师支运涛的体验感受: 截石位的摆放让我们学到了哪个角度是病人最舒服的体位。 当患者的手术时间长，且被动保持特定的手术体位时，如果不能进行安全摆放及恰当保护，会给患者带来不必要的身体损害及并发症。因此在术中，正确、安全、合理的手术体位是手术成功的关键环节之一，是手术患者安全的保障，是每一位医务人员的重要责任。 　　预防器械压力性损伤，结合患者体型和局部皮肤情况，选择类型，材质，型号合适的器械，避免各种导管，仪器连接线等导致局部皮肤受压。预防皮肤浸渍，消毒时避免过量使用消毒液，术中床单浸湿时，及时更换或使用棉布覆盖。 预防术中低体温 观察体温变化，动态调整保温措施。手术室温度控制在21-25℃，湿度30-60%，注意保暖，避免不必要的暴露，37℃液体冲洗伤口。 术后交接 查看手术体位及受压部位，受压部位皮肤情况及采取的预防措施，手术时长，术中出血量，生命体征等。 　　我院麻醉科开展护理质控改进项目:预防术中获得性压力性损伤-假如我是患者角色体验活动圆满完成，科室人员受益匪浅。护士长赵一宁为本次角色体验活动作了总结，通过这次角色换位体验活动，让护理人员深入走近患者，体验不一样的医院角色，站在患者角度思考自己的工作，当我们面对患者的时候，我们态度要和蔼可亲，尽量多替患者考虑，缓解他们的压力，减轻痛苦。大家用心去感受，去感同身受，不断提升服务质量，在今后的工作中，我们要更加用心去换位思考，用心服务、用爱工作，时刻谨记以病人为中心的服务宗旨，为患者提供安全优质规范的护理服务。